急性胃黏膜病變伴出血

博禾醫(yī)生
急性胃黏膜病變伴出血是胃黏膜急性損傷導(dǎo)致的出血性病變,通常由藥物刺激、酒精、應(yīng)激等因素誘發(fā),主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹痛等癥狀。急性胃黏膜病變伴出血可通過禁食、抑酸治療、胃黏膜保護劑、內(nèi)鏡止血、輸血等方式治療。建議及時就醫(yī),避免延誤病情。
急性胃黏膜病變伴出血患者需暫時禁食,減少胃酸分泌和胃腸蠕動對胃黏膜的進一步刺激。待出血停止后,可逐漸恢復(fù)流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,避免辛辣、粗糙食物。禁食期間需靜脈補充營養(yǎng)和電解質(zhì),維持機體需求。
抑制胃酸分泌是治療關(guān)鍵,常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片,能有效減少胃酸對受損黏膜的侵蝕。H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可作為輔助用藥。抑酸治療需持續(xù)數(shù)天至出血完全停止。
硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護劑可在胃黏膜表面形成保護層,隔離胃酸和胃蛋白酶對病變部位的侵蝕,促進黏膜修復(fù)。這類藥物需空腹服用,避免與抑酸藥同服影響吸收。
對于活動性出血或出血量較大的患者,需行急診胃鏡檢查明確出血部位,同時進行內(nèi)鏡下止血治療,如局部注射腎上腺素、電凝止血、鈦夾夾閉等。內(nèi)鏡治療能有效控制出血,降低再出血率和手術(shù)需求。
當出血量較多導(dǎo)致血紅蛋白明顯下降時,需輸注紅細胞懸液糾正貧血,維持重要臟器供氧。輸血指征需結(jié)合患者癥狀、血紅蛋白水平和血流動力學狀態(tài)綜合評估。輸血同時需監(jiān)測生命體征和出血情況。
急性胃黏膜病變伴出血患者恢復(fù)期需注意飲食調(diào)理,從流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食,避免刺激性食物和藥物。戒煙戒酒,保持規(guī)律作息,減少精神壓力。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況。如有嘔血、黑便等癥狀復(fù)發(fā),需立即就醫(yī)。長期服用非甾體抗炎藥或抗血小板藥物者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下加用胃黏膜保護劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
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