瘢痕疙瘩是增生疤痕嗎

博禾醫(yī)生
瘢痕疙瘩是增生疤痕的一種特殊類型,屬于病理性疤痕。瘢痕疙瘩與普通增生疤痕的主要區(qū)別在于其生長(zhǎng)超出原始傷口范圍且難以自行消退。
瘢痕疙瘩表現(xiàn)為成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖和膠原沉積紊亂,病理檢查可見(jiàn)漩渦狀排列的透明變性膠原纖維。普通增生疤痕僅局限于傷口區(qū)域,而瘢痕疙瘩會(huì)呈蟹足樣向周圍正常皮膚浸潤(rùn)生長(zhǎng),常伴有瘙癢刺痛等自覺(jué)癥狀。
瘢痕疙瘩與遺傳易感性密切相關(guān),部分患者存在TGF-β信號(hào)通路異常。創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中,肌成纖維細(xì)胞持續(xù)活化導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積,同時(shí)伴有血管生成減少和炎癥因子釋放異常,形成難以降解的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。
常見(jiàn)于胸骨前區(qū)、肩背部等張力較大部位,初期為紅色隆起硬結(jié),后期可能發(fā)展為紫紅色瘤樣腫塊。與普通增生疤痕不同,瘢痕疙瘩在傷口愈合后仍持續(xù)增大,極少自行萎縮,切除后復(fù)發(fā)率較高。
可采用糖皮質(zhì)激素局部注射如復(fù)方倍他米松注射液,配合硅酮凝膠外用。壓力療法對(duì)早期病變有效,頑固性病灶可考慮手術(shù)切除聯(lián)合電子線照射。新型治療包括5-氟尿嘧啶注射液病灶內(nèi)注射和脈沖染料激光治療。
避免搔抓刺激病灶,創(chuàng)面愈合后盡早使用醫(yī)用硅膠貼。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)預(yù)防外傷,耳部穿孔等有創(chuàng)操作需謹(jǐn)慎。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素,限制辛辣刺激食物攝入。
瘢痕疙瘩患者需長(zhǎng)期隨訪觀察,治療期間定期復(fù)診評(píng)估療效。新發(fā)皮損建議盡早就醫(yī)干預(yù),避免病灶持續(xù)擴(kuò)大。日常需做好防曬保護(hù),防止色素沉著加重外觀影響。保持患處皮膚清潔,出現(xiàn)感染跡象時(shí)及時(shí)處理。
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