孕晚期腰酸痛伴有小腹痛可能是生理性宮縮或先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)，也可能與泌尿系統(tǒng)感染、胎盤異常等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，明確原因后針對(duì)性處理。

1、生理性宮縮

妊娠晚期出現(xiàn)的布拉克斯頓-?？怂箤m縮可導(dǎo)致腰腹隱痛，表現(xiàn)為不規(guī)則、無(wú)漸進(jìn)性加重的短暫緊縮感。這種假性宮縮通常由胎兒活動(dòng)、母體疲勞或脫水誘發(fā)，可通過左側(cè)臥位休息、補(bǔ)充水分緩解。若疼痛頻率超過每小時(shí)4次或伴隨陰道流血需立即就醫(yī)。

2、先兆臨產(chǎn)

規(guī)律性腰腹痛伴宮頸變化可能提示臨產(chǎn)啟動(dòng)，疼痛每5-10分鐘發(fā)作一次且逐漸增強(qiáng)時(shí)，需監(jiān)測(cè)宮縮持續(xù)時(shí)間與間隔。此時(shí)可能出現(xiàn)見紅或胎膜早破，建議記錄癥狀變化并及時(shí)住院待產(chǎn)。初產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)30秒以上宮縮時(shí)應(yīng)做好分娩準(zhǔn)備。

3、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期腎盂腎炎或膀胱炎可引起腰腹鈍痛，多伴隨尿頻尿急、排尿灼熱感。由于子宮壓迫輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，大腸埃希菌感染較常見。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆?；虬⒛髁挚死S酸鉀片等妊娠B類抗生素。

4、胎盤異常

胎盤早剝或前置胎盤可能引發(fā)持續(xù)性腰腹痛伴陰道出血，疼痛程度與出血量相關(guān)。超聲檢查可明確胎盤位置，出現(xiàn)板狀腹或胎動(dòng)異常需緊急處理。輕度早剝可臥床觀察，嚴(yán)重者需終止妊娠，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

5、肌肉骨骼勞損

增大的子宮牽拉腰骶部韌帶及肌肉，可能引發(fā)機(jī)械性疼痛，久站或體位改變時(shí)加重。使用托腹帶減輕腰椎壓力，局部熱敷溫度不超過40℃。缺鈣可能加重癥狀，可補(bǔ)充碳酸鈣D3片，但須與鐵劑間隔兩小時(shí)服用。

孕晚期出現(xiàn)腰腹疼痛需避免自行服用止痛藥物，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，睡眠時(shí)采用孕婦枕保持左側(cè)臥位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，預(yù)防便秘增加腹壓。如疼痛持續(xù)超過兩小時(shí)不緩解，或出現(xiàn)陰道流液、視力模糊等癥狀，應(yīng)立即急診就診。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，排除妊娠期高血壓疾病可能。