神經(jīng)性厭食掛什么科

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食建議掛精神心理科或臨床心理科,也可根據(jù)伴隨癥狀選擇消化內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科就診。神經(jīng)性厭食屬于進(jìn)食障礙,主要與心理因素、社會(huì)文化壓力、遺傳傾向等有關(guān),可能伴隨體重顯著下降、電解質(zhì)紊亂、閉經(jīng)等癥狀。
精神心理科是神經(jīng)性厭食的首選科室,負(fù)責(zé)評(píng)估患者的心理狀態(tài)、認(rèn)知行為模式及情緒問(wèn)題。醫(yī)生可能采用認(rèn)知行為療法、家庭治療等心理干預(yù)手段,必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片等改善情緒和進(jìn)食行為。若存在自傷自殺風(fēng)險(xiǎn),需緊急干預(yù)。
部分醫(yī)院設(shè)立臨床心理科,專門處理進(jìn)食障礙等心身疾病。醫(yī)生會(huì)通過(guò)心理測(cè)評(píng)、訪談等方式明確診斷,制定個(gè)性化治療方案,如正念飲食訓(xùn)練、團(tuán)體心理治療等。對(duì)于伴隨焦慮的患者,可能使用勞拉西泮片輔助緩解癥狀。
長(zhǎng)期節(jié)食可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂,如胃排空延遲、便秘等。消化內(nèi)科可進(jìn)行胃鏡檢查、胃腸動(dòng)力評(píng)估,開(kāi)具促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片,或調(diào)節(jié)腸道菌群的雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需住院進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,制定漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)計(jì)劃,避免再喂養(yǎng)綜合征。通過(guò)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)(如葡萄糖酸鋅口服溶液、復(fù)合維生素B片)逐步恢復(fù)體重。家長(zhǎng)需監(jiān)督患者規(guī)律進(jìn)餐,記錄每日飲食日記。
女性患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松等內(nèi)分泌問(wèn)題,需檢測(cè)激素水平。內(nèi)分泌科可開(kāi)具雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝調(diào)節(jié)月經(jīng),或使用阿侖膦酸鈉維D3片改善骨密度。青少年患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
神經(jīng)性厭食需要多學(xué)科協(xié)作治療,家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息,避免過(guò)度關(guān)注體重?cái)?shù)字。日??蓽?zhǔn)備易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、酸奶,分次少量進(jìn)食。鼓勵(lì)患者參與溫和運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步,逐步恢復(fù)社會(huì)功能。若出現(xiàn)心悸、暈厥等嚴(yán)重癥狀,需立即急診處理。
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