腳趾甲里出血是怎么回事

博禾醫(yī)生
腳趾甲里出血可能由外傷、真菌感染、甲下血管瘤、凝血功能障礙、銀屑病性甲病等原因引起,可通過(guò)局部處理、抗真菌治療、手術(shù)切除、凝血功能調(diào)節(jié)、皮膚科治療等方式改善。
腳趾受到擠壓或撞擊可能導(dǎo)致甲床毛細(xì)血管破裂出血。表現(xiàn)為甲板下紫紅色淤斑,常伴局部壓痛。早期可用冰袋冷敷減輕腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)淤血吸收。若甲板掀起需用無(wú)菌敷料包扎,避免繼發(fā)感染。嚴(yán)重甲床撕裂需就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)縫合。
甲癬長(zhǎng)期未治療可能破壞甲板結(jié)構(gòu),導(dǎo)致甲下組織脆弱出血。多伴隨甲板增厚、發(fā)黃、分層等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥,嚴(yán)重者需聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊。治療期間保持足部干燥,定期修剪病甲。
甲床毛細(xì)血管異常增生可能自發(fā)破裂出血。典型表現(xiàn)為甲下紫紅色結(jié)節(jié),按壓不退色。確診需通過(guò)皮膚鏡檢查,較小病灶可采用脈沖染料激光治療,較大血管瘤需手術(shù)切除。術(shù)后需定期換藥觀察甲床恢復(fù)情況。
血友病或血小板減少等疾病可能導(dǎo)致自發(fā)性甲下出血。常表現(xiàn)為多部位反復(fù)出血,可能伴牙齦出血、皮下瘀斑。需完善凝血四項(xiàng)檢查,確診后需輸注凝血因子或血小板,長(zhǎng)期服用維生素K片改善凝血功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。
銀屑病累及甲床時(shí)可能出現(xiàn)甲下點(diǎn)狀出血。特征性表現(xiàn)為甲板頂針樣凹陷和油滴樣改變??赏庥每ú慈架浉嗦?lián)合窄譜紫外線治療,嚴(yán)重者需注射司庫(kù)奇尤單抗注射液。日常需避免甲周皮膚損傷,控制銀屑病全身癥狀。
保持足部清潔干燥,選擇寬松透氣的鞋襪,避免趾甲修剪過(guò)短。出現(xiàn)持續(xù)出血、化膿、甲板脫落等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理。定期檢查趾甲健康狀況,運(yùn)動(dòng)時(shí)做好足部防護(hù),均衡飲食保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入有助于甲床修復(fù)。
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