室間隔缺損手術有生命危險嗎

博禾醫(yī)生
室間隔缺損手術一般風險可控,但存在極低概率的嚴重并發(fā)癥可能。室間隔缺損是心臟左右心室間隔的先天性缺損,手術方式包括介入封堵術和開胸修補術,需根據(jù)缺損大小、位置及患者年齡綜合評估。
介入封堵術通過導管置入封堵器閉合缺損,創(chuàng)傷小且恢復快,術后1-3天可下床活動。該術式適用于肌部或膜周部中小型缺損,術中可能出現(xiàn)封堵器脫落、心律失常等風險,但發(fā)生率低于百分之五。開胸修補術需建立體外循環(huán),在直視下縫合或補片修補缺損,適用于大型缺損或合并其他心臟畸形的情況。術后可能出現(xiàn)低心排綜合征、肺部感染等并發(fā)癥,重癥監(jiān)護需持續(xù)3-7天。
早產(chǎn)兒或合并肺動脈高壓者手術風險顯著增高,可能因心肺功能不全導致多器官衰竭。體重低于5公斤的嬰兒體外循環(huán)耐受性差,術后易發(fā)生毛細血管滲漏綜合征。合并艾森曼格綜合征時手術禁忌,此時右向左分流已不可逆,強行手術死亡率超過百分之五十。
術后應嚴格監(jiān)測心率、血壓等生命體征,避免劇烈運動3-6個月。定期復查心臟超聲評估封堵器位置及心功能,介入術后需服用阿司匹林腸溶片3-6個月預防血栓,開胸手術患者可能需長期服用呋塞米片、地高辛片等藥物支持心功能。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)排查感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。
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