鼻子電灼后為什么還出血

博禾醫(yī)生
鼻子電灼后還出血可能與電灼創(chuàng)面未完全愈合、局部感染、凝血功能異常、血管損傷未徹底修復(fù)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。電灼術(shù)常用于治療鼻出血或鼻部病變,術(shù)后少量滲血屬于常見(jiàn)現(xiàn)象,但持續(xù)出血需警惕并發(fā)癥。
電灼產(chǎn)生的焦痂通常在7-10天逐漸脫落,期間輕微滲血屬于正常修復(fù)過(guò)程。焦痂過(guò)早脫落或局部摩擦可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為間斷性滲血。建議避免摳鼻、用力擤鼻等動(dòng)作,保持鼻腔濕潤(rùn)可使用生理鹽水噴霧。
電灼后創(chuàng)面若繼發(fā)細(xì)菌感染,可能引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張出血。常見(jiàn)表現(xiàn)為出血伴黃色分泌物、鼻腔疼痛或發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液(用于鼻腔)、紅霉素軟膏等局部抗感染藥物,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛分散片。
血小板減少癥、血友病等凝血障礙疾病患者,電灼后易發(fā)生持續(xù)出血。此類患者術(shù)前應(yīng)完善凝血功能檢查,術(shù)后可考慮使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等促凝血藥物,必要時(shí)輸注血漿或凝血因子。
若電灼時(shí)未完全封閉出血血管,或深層血管受熱損傷后遲發(fā)性破裂,可能導(dǎo)致反復(fù)出血。表現(xiàn)為突發(fā)性大量鮮紅色出血,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行二次電灼或血管結(jié)扎術(shù),術(shù)后可配合使用酚磺乙胺注射液止血。
術(shù)后劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫環(huán)境、飲酒等因素可能誘發(fā)再出血。建議1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng),保持環(huán)境濕度40%-60%,飲食宜清淡,可適當(dāng)補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等食物促進(jìn)凝血。
電灼后24小時(shí)內(nèi)少量血性分泌物屬正?,F(xiàn)象,但若出血量超過(guò)5毫升/次、持續(xù)3天以上或伴頭暈等癥狀,需立即復(fù)診。日常應(yīng)使用加濕器維持空氣濕度,避免用力噴嚏或彎腰動(dòng)作,擤鼻時(shí)單側(cè)交替進(jìn)行。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病,定期復(fù)查鼻腔恢復(fù)情況。術(shù)后2周內(nèi)禁止游泳及乘坐飛機(jī),防止氣壓變化導(dǎo)致出血。
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