大便時候出血是怎么回事

博禾醫(yī)生
大便時出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊,可能與長期便秘、久坐等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性便血、肛門瘙癢等癥狀。輕度痔瘡可通過溫水坐浴緩解,醫(yī)生可能推薦使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。若出現(xiàn)血栓或脫垂,需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛裂是肛門皮膚撕裂損傷,多因大便干硬或排便用力導(dǎo)致,常伴隨排便時刀割樣疼痛和少量鮮紅血跡。急性期可使用硝酸甘油軟膏促進愈合,配合高纖維飲食。反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸息肉是腸黏膜異常增生形成的突起物,可能與遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān),常見癥狀為間歇性便血和黏液便。直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除,醫(yī)生可能開具柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。腺瘤性息肉有惡變傾向需定期復(fù)查。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,病因尚未完全明確,典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片控制發(fā)作,嚴(yán)重者可考慮全結(jié)腸切除術(shù)?;颊咝栝L期避免辛辣食物刺激腸道。
結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤,與高脂低纖飲食、腺瘤惡變等因素相關(guān),常見癥狀包括便血、排便習(xí)慣改變等。早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。糞便隱血試驗是有效的篩查手段。
建議保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐超過1小時。便血持續(xù)3天以上或伴隨體重下降、腹痛等癥狀時,須立即進行腸鏡檢查。記錄排便頻率和出血特征有助于醫(yī)生診斷,切勿自行使用止血藥物掩蓋病情。
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