急性心力衰竭治療目標(biāo)

博禾醫(yī)生
急性心力衰竭的治療目標(biāo)主要包括穩(wěn)定血流動力學(xué)、緩解癥狀、改善心功能、預(yù)防并發(fā)癥以及降低再住院率。治療需根據(jù)患者具體情況制定個體化方案,優(yōu)先糾正缺氧、減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力。
通過血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液減輕心臟前后負(fù)荷,正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液改善心肌收縮力,必要時使用利尿劑如呋塞米注射液緩解液體潴留。監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo),維持器官灌注。
針對呼吸困難給予無創(chuàng)通氣或高流量氧療,控制端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。嗎啡注射液可減輕焦慮和肺淤血,但需警惕呼吸抑制。消除水腫需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿治療。
急性期后啟動β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片等神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)治療。對于射血分?jǐn)?shù)降低型心衰,可考慮沙庫巴曲纈沙坦鈉片替代傳統(tǒng)方案。
密切監(jiān)測電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥,預(yù)防室性心律失常。臥床患者需抗凝預(yù)防深靜脈血栓,使用低分子肝素鈣注射液??刂聘腥镜日T因,避免心功能進(jìn)一步惡化。
出院前制定長期管理計劃,包括藥物調(diào)整、容量管理教育和隨訪安排。推薦使用地高辛片維持治療的患者定期監(jiān)測血藥濃度。建立多學(xué)科協(xié)作的慢性心衰管理路徑。
急性心力衰竭患者應(yīng)長期限制每日液體攝入量在1500-2000毫升,采用低鹽飲食并每日監(jiān)測體重變化。病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練,每周3-5次,每次不超過30分鐘。注意避免呼吸道感染、過度勞累等誘因,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。隨身攜帶急救藥物卡,記錄當(dāng)前用藥清單和基礎(chǔ)疾病信息。
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