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急性心力衰竭治療目標(biāo)

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞:#心力衰竭

急性心力衰竭的治療目標(biāo)主要包括穩(wěn)定血流動力學(xué)、緩解癥狀、改善心功能、預(yù)防并發(fā)癥以及降低再住院率。治療需根據(jù)患者具體情況制定個體化方案,優(yōu)先糾正缺氧、減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力。

1、穩(wěn)定血流動力學(xué)

通過血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液減輕心臟前后負(fù)荷,正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液改善心肌收縮力,必要時使用利尿劑如呋塞米注射液緩解液體潴留。監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo),維持器官灌注。

2、緩解癥狀

針對呼吸困難給予無創(chuàng)通氣或高流量氧療,控制端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。嗎啡注射液可減輕焦慮和肺淤血,但需警惕呼吸抑制。消除水腫需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿治療。

3、改善心功能

急性期后啟動β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片等神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)治療。對于射血分?jǐn)?shù)降低型心衰,可考慮沙庫巴曲纈沙坦鈉片替代傳統(tǒng)方案。

4、預(yù)防并發(fā)癥

密切監(jiān)測電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥,預(yù)防室性心律失常。臥床患者需抗凝預(yù)防深靜脈血栓,使用低分子肝素鈣注射液??刂聘腥镜日T因,避免心功能進(jìn)一步惡化。

5、降低再住院率

出院前制定長期管理計劃,包括藥物調(diào)整、容量管理教育和隨訪安排。推薦使用地高辛片維持治療的患者定期監(jiān)測血藥濃度。建立多學(xué)科協(xié)作的慢性心衰管理路徑。

急性心力衰竭患者應(yīng)長期限制每日液體攝入量在1500-2000毫升,采用低鹽飲食并每日監(jiān)測體重變化。病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練,每周3-5次,每次不超過30分鐘。注意避免呼吸道感染、過度勞累等誘因,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。隨身攜帶急救藥物卡,記錄當(dāng)前用藥清單和基礎(chǔ)疾病信息。

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專家觀點(diǎn)

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  • 肺栓塞會不會引起心力衰竭
    回答:肺栓塞如果不能及時控制以及治療,很有可能會引起心力衰竭的情況,特別是左心衰竭?;颊叱霈F(xiàn)肺栓塞之后,肺循環(huán)的阻力會逐漸增加,患者肺動脈壓力也會升高、血流受損,這種情況下右心室平均壓力也會增高。如果不能及時控制,還有可能會出現(xiàn)猝死的情況,這是比較危險。急性肺栓塞引起心力衰竭的可能性會比較大,所以患者在確定自己的病情之后,需要馬上到正規(guī)醫(yī)院做手術(shù)治療,將血栓取出?;颊咴诩膊≈斡笮枰P床休息,不能做劇烈的運(yùn)動,并且注意定期到醫(yī)院做肺部的復(fù)查。
    肺部疾病容易導(dǎo)致心力衰竭嗎
    回答:肺部疾病是容易導(dǎo)致心力衰竭的。但是肺部疾病導(dǎo)致的心力衰竭為右心衰,比如慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺栓塞、特發(fā)性肺動脈高壓等都可以導(dǎo)致心力衰竭。因為這些疾病,可以引起肺動脈的高壓。肺動脈壓的持續(xù)升高,超過右心代償能力的時候,就會促使右心室增大、收縮力減弱、射血減少,出現(xiàn)右心衰。右心衰的主要癥狀為明顯的氣促、心悸、食欲不振、腹脹惡心等,所以患有肺部疾病的患者,還是應(yīng)該及時的就診,積極的治療原發(fā)疾病。出現(xiàn)心衰的時候,還應(yīng)該由醫(yī)生決定是否需要應(yīng)用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管等對癥治療。避免感染等,使病情加重的因素。
    腦膜炎會引發(fā)心力衰竭嗎
    回答:腦膜炎是有可能引發(fā)心力衰竭的。腦膜炎是由于各種原因,導(dǎo)致軟腦膜的彌漫性炎癥性改變,患者多有高熱、頭痛及神志改變等癥狀。不少患者還會因為腦功能障礙,導(dǎo)致放電異常而出現(xiàn)抽搐的表現(xiàn)。對于存在心功能不全的患者高熱和抽搐均可加重心臟負(fù)擔(dān),出現(xiàn)心力衰竭的情況。除此以外腦膜炎臨床上多是由于病毒、細(xì)菌及真菌等感染引起,這些致病微生物進(jìn)入人體后,快速繁殖并釋放出大量的毒素。這些毒素會直接對心肌細(xì)胞造成損傷,導(dǎo)致心肌收縮力減弱進(jìn)而出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)。
    經(jīng)常補(bǔ)充營養(yǎng)會引起心力衰竭嗎
    回答:經(jīng)常補(bǔ)充營養(yǎng)是否會引起心力衰竭,主要應(yīng)該看補(bǔ)充的營養(yǎng)有沒有必要性和禁忌癥。如果患者營養(yǎng)狀態(tài)良好,能夠自主從口進(jìn)食,就不需要補(bǔ)充營養(yǎng)。如果患者胃腸功能差或是惡病質(zhì),就需要積極的補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。在補(bǔ)充營養(yǎng)的時候,一定要注意控制鈉鹽的攝入,尤其是隱性鈉鹽的攝入,如方便面、火腿腸等。如果過度的補(bǔ)充鈉鹽會引起全身的水腫,導(dǎo)致鈉水儲留,增加了心臟的負(fù)擔(dān),使心功能不全的癥狀加重。同時,患者要低脂飲食,長期攝入高膽固醇的食物,會加重冠狀動脈硬化,使心力衰竭進(jìn)一步的加重。
    心力衰竭患者為什么不能用甘露醇
    回答:甘露醇是一個高容量的利尿劑,如果輸進(jìn)去之后是可以擴(kuò)張容量的,心衰最擔(dān)心的一個問題,就是容量負(fù)荷的過重。另外甘露醇使用的時候,速度比較快,很快的滴進(jìn)去,短期之內(nèi)加重我們心臟的負(fù)擔(dān),增加我們心臟的容量的負(fù)荷,這種也是可以加重心衰。所以我們在利尿劑的使用上是不使用甘露醇。心臟是人體的泵器官,全身的血液都要由心臟來進(jìn)行分配并進(jìn)行推送,如果心臟的功能受到影響,也就是說出現(xiàn)心衰,那么會導(dǎo)致心臟的射血功能的降低。生活中注意個人服用藥物治療疾病,建議在醫(yī)師指導(dǎo)下治療使用藥物,避免使用不當(dāng)給機(jī)體帶來不適反應(yīng)現(xiàn)象。
    心力衰竭的臨床癥狀是什么
    回答:病人早期出現(xiàn)心力衰竭癥狀,發(fā)生四肢無力,恐慌,乏力,水腫,咳嗽,胸悶等情況,病人還是去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行針對性檢查,確定原因后,按照醫(yī)生的囑咐用自己的治療方法。患禁止盲目自我藥物厘米,使病情惡化,帶來更難治療。心力衰竭沒有吸氧的指征,但對于伴有睡眠呼吸障礙、呼吸系統(tǒng)疾病者可給予低流量吸氧改善低氧血癥,不能以高流量或高純度氧氣吸入。心衰病人絕對禁止吸煙,可以少量飲酒,一般人每日至多可飲葡萄酒100毫升,或白酒1兩;如為酒精性心肌病引起的心衰,必須完全戒酒。
    心力衰竭病人的飲食
    回答:病人這時檢查出有心衰,那這種情況下是需要住院對癥調(diào)理一段時間的好,因為這類病人還是比較危險的而且在這段時間飲食上要清淡一些,以低鹽,低脂飲食為主,營養(yǎng)均衡一些,刺激性大的,油膩性大的食物避免一下,這樣是比較好的醫(yī)生詢問:
    小兒充血性心力衰竭如何預(yù)防比較好
    回答:由于心力衰竭兒童時期往往繼發(fā)于其他疾病尤其以先天性心臟病最為多見。對于先心病患者要根據(jù)具體的情況選擇是否進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)之前,應(yīng)該進(jìn)行充分的內(nèi)科準(zhǔn)備,手術(shù)后也需要繼續(xù)治療一個時期。在補(bǔ)液的過程中要注意限液,避免輸液過量增加心臟負(fù)荷。必要的時候可以預(yù)防性給予利尿劑。如果心力衰竭是由于甲狀腺功能亢進(jìn)、重度貧血或者維生素b1缺乏、病毒性或中毒性心肌炎等引起則去及時治療原發(fā)疾病。
    甲減會引起心力衰竭嗎
    回答:甲狀腺功能減退癥是有可能導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生的。甲狀腺功能減退癥是由于多種原因?qū)е碌募谞钕偌に睾铣?、分泌或者是作用不足而出現(xiàn)的低代謝綜合征。在心血管系統(tǒng)可以導(dǎo)致心動過緩、心音低頓、心排血量的降低、心排血量降低就會出現(xiàn)心衰,心臟擴(kuò)大、心包積液,這些因素都可以進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰的。
    急性心力衰竭有什么危害
    回答:由于急性發(fā)作或加重的左心功能異常所導(dǎo)致的心肌收縮力降低、心臟負(fù)荷加重,造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增加,引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫伴組織器官灌注不足和心源性休克的一組臨床綜合征,稱為急性心力衰竭,急性心力衰竭以左心衰竭最為常見。急性心力衰竭的主要危害表現(xiàn)為疲乏、運(yùn)動耐力明顯減低,心率增加15~20次/分。當(dāng)急性肺水腫時就會導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感、呼吸頻率可達(dá)30~50次/分、頻繁咳嗽并咳出大量粉紅色泡沫樣痰,病情逐漸進(jìn)展,可出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷,進(jìn)而危及生命。
    急性心力衰竭有什么危害
    回答:由于急性發(fā)作或加重的左心功能異常所導(dǎo)致的心肌收縮力降低、心臟負(fù)荷加重,造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增加,引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫伴組織器官灌注不足和心源性休克的一組臨床綜合征,稱為急性心力衰竭,急性心力衰竭以左心衰竭最為常見。急性心力衰竭的主要危害表現(xiàn)為疲乏、運(yùn)動耐力明顯減低,心率增加15~20次/分。當(dāng)急性肺水腫時就會導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感、呼吸頻率可達(dá)30~50次/分、頻繁咳嗽并咳出大量粉紅色泡沫樣痰,病情逐漸進(jìn)展,可出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷,進(jìn)而危及生命。
    法洛四聯(lián)癥患者會發(fā)生心力衰竭嗎
    回答:法洛四聯(lián)癥有可能會引起心力衰竭,法洛四聯(lián)癥屬于一種先天性心臟疾病,其中又分為4種畸形的情況,分別適用心室肥厚,肺動脈瓣狹窄,主動脈騎跨時間隔缺損等,心力衰竭通常是由于心臟方面疾病導(dǎo)致的,所以法洛四聯(lián)癥有可能會引起心力衰竭。
    急性右側(cè)心力衰竭的檢查有哪些
    回答:根據(jù)病因的不同,輔助檢查有不同的表現(xiàn):1.急性肺梗死,實(shí)驗室檢查D二聚體升高,如D二聚體正常,可除外肺栓塞,動脈血?dú)夥治觯?5%的肺栓塞患者存在低氧血癥,并與栓塞的程度相關(guān)。肺灌注顯像和肺通氣/灌注顯像,肺放射性核素灌注顯像可提高肺栓塞診斷的正確性。肺動脈造影,選擇性肺血管造影是目前診斷肺栓塞最準(zhǔn)確的方法,陽性率達(dá)85%~90%,可以確定阻塞的部位及范圍。數(shù)字減影血管造影,磁共振成像技術(shù)對診斷肺梗死也有幫助。2.急性右室梗死,實(shí)驗室檢查白細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞增高;血沉加快。血清心肌酶增高。心電圖有特異性動態(tài)演變。超聲心動圖:右心腔內(nèi)徑增大>25mm及RVED/LVED>0.7可作為右室梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.超聲心動圖對二尖瓣的病變診斷有幫助。
    極度焦慮是不是心力衰竭導(dǎo)致的
    回答:極度焦慮一般不是心力衰竭導(dǎo)致,但長期焦慮會導(dǎo)致心力衰竭。極度焦慮會使人體長期處于緊張狀態(tài),導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,從而引起血壓增高,加重了心臟的負(fù)擔(dān),長此以往會導(dǎo)致左心室肥厚。此外焦慮也會影響睡眠質(zhì)量,還有可能導(dǎo)致高血壓和冠心病等心血管疾病。如果不及時治療,最終會進(jìn)展出現(xiàn)心力衰竭的情況。當(dāng)然也有部分人群生性不樂觀,會因為各種疾病,特別是心力衰竭這類無法根治的病癥,而出現(xiàn)悲觀的情緒,影響到飲食和睡眠,害怕自己隨時會因疾病而死亡,出現(xiàn)極度焦慮的狀態(tài)。
    抵抗力下降和心力衰竭有關(guān)系嗎
    回答:機(jī)體抵抗力下降容易導(dǎo)致感染從而加重心力衰竭。心力衰竭是所有心血管疾病的終末期,隨著病情的進(jìn)展可能在勞累、飽餐、感染或是情緒激動時出現(xiàn)急性心力衰竭的情況。機(jī)體抵抗力下降時容易出現(xiàn)病毒、細(xì)菌及支原體等致病微生物感染,尤其是肺部感染時會影響肺功能,導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留,從而引起心肌缺氧造成心功能減弱。同時缺氧和二氧化碳潴留還會引起肺小動脈收縮,使肺動脈壓力增高,加重了心臟的負(fù)擔(dān)。除此以外致病菌在體內(nèi)大量繁殖并產(chǎn)生毒素,直接損害心肌使其收縮力下降。
    急性心力衰竭治療有哪些
    回答:一旦確診,應(yīng)按規(guī)范治療。1.初始治療經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧,嗎啡、攀利尿劑、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予。2.病情仍不緩者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物,如正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等。3.病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低(心源性休克者,應(yīng)監(jiān)測血流動力學(xué),并采用IABP、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法。4.動態(tài)測定BNP/NT-proBNP有助于指導(dǎo)急性心衰的治療,治療后其水平仍高居不下者,提示預(yù)后差,應(yīng)加強(qiáng)治療;治療后其水平降低且降幅>30%,提示治療有效,預(yù)后好。5.控制和消除各種誘因,及時矯正基礎(chǔ)心血管疾病。好啦,今天先給大家講到這里。
    急性心力衰竭治療有哪些
    回答:一旦確診,應(yīng)按規(guī)范治療。1.初始治療經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧,嗎啡、攀利尿劑、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予。2.病情仍不緩者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物,如正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等。3.病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低(心源性休克者,應(yīng)監(jiān)測血流動力學(xué),并采用IABP、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法。4.動態(tài)測定BNP/NT-proBNP有助于指導(dǎo)急性心衰的治療,治療后其水平仍高居不下者,提示預(yù)后差,應(yīng)加強(qiáng)治療;治療后其水平降低且降幅>30%,提示治療有效,預(yù)后好。5.控制和消除各種誘因,及時矯正基礎(chǔ)心血管疾病。好啦,今天先給大家講到這里。
    急性心力衰竭治療有哪些
    回答:一旦確診,應(yīng)按規(guī)范治療。1.初始治療經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧,嗎啡、攀利尿劑、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予。2.病情仍不緩者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物,如正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等。3.病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低(心源性休克者,應(yīng)監(jiān)測血流動力學(xué),并采用IABP、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法。4.動態(tài)測定BNP/NT-proBNP有助于指導(dǎo)急性心衰的治療,治療后其水平仍高居不下者,提示預(yù)后差,應(yīng)加強(qiáng)治療;治療后其水平降低且降幅>30%,提示治療有效,預(yù)后好。5.控制和消除各種誘因,及時矯正基礎(chǔ)心血管疾病。好啦,今天先給大家講到這里。
    急性心力衰竭治療方法有哪些
    回答:急性心力衰竭是一個危急癥狀,尤其是急性左心衰竭,發(fā)生之后應(yīng)迅速搶救,主要的治療措施如下:1.患者取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流。2.吸氧:立即進(jìn)行高流量吸氧或者面罩加壓給氧。3.注射嗎啡,可以用5到10毫克,不僅可以鎮(zhèn)靜、改善通氣狀況,還可以迅速減輕心臟的前后負(fù)荷。4.快速利尿,可以使用呋塞米20到40毫克靜脈注射,通過利尿、擴(kuò)張靜脈的作用,緩解肺水腫的狀況。5.使用血管擴(kuò)張劑減輕心室前后負(fù)荷,緩解肺淤血。一般經(jīng)常用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明等藥物靜脈滴注。6.洋地黃類藥物使用。對于快速房顫伴快速心室率,并且已經(jīng)出現(xiàn)心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全的病人,西地蘭是最佳的選擇。7.擴(kuò)張支氣管:可以使用氨茶堿或者茶堿類藥物。8.對因治療:急性癥狀緩解之后,應(yīng)該針對誘因以及基本病因進(jìn)行相關(guān)的治療。
    急性心力衰竭治療方法有哪些
    回答:急性心力衰竭是一個危急癥狀,尤其是急性左心衰竭,發(fā)生之后應(yīng)迅速搶救,主要的治療措施如下:1.患者取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流。2.吸氧:立即進(jìn)行高流量吸氧或者面罩加壓給氧。3.注射嗎啡,可以用5到10毫克,不僅可以鎮(zhèn)靜、改善通氣狀況,還可以迅速減輕心臟的前后負(fù)荷。4.快速利尿,可以使用呋塞米20到40毫克靜脈注射,通過利尿、擴(kuò)張靜脈的作用,緩解肺水腫的狀況。5.使用血管擴(kuò)張劑減輕心室前后負(fù)荷,緩解肺淤血。一般經(jīng)常用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明等藥物靜脈滴注。6.洋地黃類藥物使用。對于快速房顫伴快速心室率,并且已經(jīng)出現(xiàn)心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全的病人,西地蘭是最佳的選擇。7.擴(kuò)張支氣管:可以使用氨茶堿或者茶堿類藥物。8.對因治療:急性癥狀緩解之后,應(yīng)該針對誘因以及基本病因進(jìn)行相關(guān)的治療。

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