房室傳導(dǎo)阻滯心電圖的特點
關(guān)鍵詞：#心電圖
房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點主要表現(xiàn)為PR間期延長、QRS波群脫落及心房與心室電活動分離，根據(jù)阻滯程度可分為一度、二度（Ⅰ型與Ⅱ型）和三度房室傳導(dǎo)阻滯。
1、一度阻滯特點
PR間期超過200毫秒且固定不變，所有心房激動均能下傳心室，無QRS波群脫落。心電圖上可見每個P波后跟隨QRS波，但PR段明顯延長，可能與迷走神經(jīng)張力增高或心肌炎早期病變有關(guān)。
2、二度Ⅰ型特點
PR間期進(jìn)行性延長直至QRS波群脫落，呈現(xiàn)文氏周期現(xiàn)象。心電圖顯示PP間期固定，RR間期逐漸縮短后出現(xiàn)長間歇，脫落后的第一個PR間期最短，多見于房室結(jié)可逆性損傷。
3、二度Ⅱ型特點
PR間期固定不變但突然出現(xiàn)QRS波群脫落，無文氏周期表現(xiàn)。心電圖上可見規(guī)律P波后間歇性QRS波缺失，多提示希氏束或以下傳導(dǎo)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，易進(jìn)展為三度阻滯。
4、三度阻滯特點
心房與心室電活動完全分離，P波與QRS波群無固定關(guān)系，心室率顯著低于心房率。心電圖上可見規(guī)律出現(xiàn)的P波與緩慢而規(guī)則的室性逸搏心律，常需緊急起搏治療。
5、伴隨波形改變
高度阻滯時可出現(xiàn)寬大畸形的QRS波，提示心室異位起搏；部分患者合并ST-T改變，可能與基礎(chǔ)心臟病相關(guān)。三度阻滯中心房波可埋藏于QRS波或T波內(nèi)需仔細(xì)辨識。
發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征時，建議立即進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測評估嚴(yán)重程度。避免劇烈運動及高鉀飲食，二度Ⅱ型及以上阻滯患者需隨身攜帶醫(yī)療警示卡，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)暈厥或心率低于40次/分鐘時應(yīng)急診處理。
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