打完麻醉后嘔吐是怎么回事

博禾醫(yī)生
打完麻醉后嘔吐可能與麻醉藥物刺激、術前禁食不足、個體敏感度差異、術中低血壓或術后疼痛等因素有關。麻醉后嘔吐是常見的術后不良反應,通常可通過調整體位、補充水分、藥物干預等方式緩解。
麻醉藥物直接作用于嘔吐中樞是導致術后嘔吐的主要原因之一。吸入性麻醉藥如七氟烷可能刺激胃腸道黏膜,靜脈麻醉藥如丙泊酚也可能引發(fā)惡心反應。部分患者對阿片類鎮(zhèn)痛藥特別敏感,使用芬太尼、嗎啡等藥物后嘔吐概率明顯上升。這類情況通常隨著藥物代謝逐漸緩解,保持側臥位有助于減少誤吸風險,必要時醫(yī)生會使用昂丹司瓊注射液等止吐藥物。
術前禁食時間不足可能導致胃內容物反流。成人通常要求術前禁食固體食物8小時,清飲料2小時,兒童需根據(jù)年齡調整禁食時間。胃內殘留食物與麻醉藥物混合后易刺激胃黏膜,誘發(fā)嘔吐反射。此時需及時清理口腔分泌物,通過胃腸減壓減輕癥狀,后續(xù)可靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質平衡。
個體對麻醉的敏感度差異會影響嘔吐發(fā)生概率。女性、非吸煙者、有暈動病史的人群更易出現(xiàn)術后嘔吐,這與前庭系統(tǒng)敏感性相關。這類患者術前可預防性使用地塞米松磷酸鈉注射液,術中采用全憑靜脈麻醉替代吸入麻醉。術后建議分次少量飲用溫鹽水,避免突然改變體位。
術中低血壓造成的腦灌注不足可能觸發(fā)嘔吐反射。血壓下降導致延髓嘔吐中樞缺血缺氧,常見于腰麻或硬膜外麻醉后。通過快速補液、使用麻黃堿注射液提升血壓后,嘔吐癥狀多能改善。術后需持續(xù)監(jiān)測血壓變化,保持頭低位促進腦部供血。
術后疼痛刺激也是誘發(fā)嘔吐的重要因素。劇烈疼痛會激活交感神經,引起胃腸蠕動紊亂。使用帕瑞昔布鈉注射液等非甾體抗炎藥控制疼痛后,配合甲氧氯普胺注射液調節(jié)胃腸功能,通常能有效緩解癥狀。建議患者術后早期進行深呼吸訓練,通過腹式呼吸減輕疼痛刺激。
術后應保持半臥位休息,24小時內避免進食油膩食物,從米湯等流質飲食開始逐步過渡。嘔吐頻繁導致脫水時需及時告知醫(yī)護人員,通過靜脈補液糾正水電解質紊亂。有暈動病史的患者術前應與麻醉醫(yī)生充分溝通,必要時調整麻醉方案。多數(shù)麻醉后嘔吐在24-48小時內自行緩解,持續(xù)超過72小時或嘔吐物帶血需排除腸梗阻等并發(fā)癥。
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