寶寶霰粒腫必須手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
寶寶霰粒腫通常無須手術(shù),多數(shù)可通過熱敷和藥物保守治療緩解。霰粒腫是瞼板腺開口阻塞引發(fā)的慢性非感染性炎癥,處理方式主要有熱敷按摩、抗生素眼膏、糖皮質(zhì)激素注射、手術(shù)刮除、中醫(yī)調(diào)理等。
早期霰粒腫可通過每日3-4次熱敷促進(jìn)腺體通暢,溫度控制在40℃左右,配合輕柔按摩幫助分泌物排出。熱敷后使用妥布霉素地塞米松眼膏等藥物輔助消炎。家長需注意避免燙傷寶寶眼周皮膚,單次熱敷不超過10分鐘。
合并繼發(fā)感染時(shí)可短期使用紅霉素眼膏或左氧氟沙星滴眼液。霰粒腫本身雖非細(xì)菌感染,但破潰后可能繼發(fā)感染。使用前需清潔雙手,輕輕下拉下瞼涂抹于結(jié)膜囊內(nèi),避免藥管接觸眼部。
對(duì)于持續(xù)2個(gè)月未消退的較大霰粒腫,可在專業(yè)眼科醫(yī)生操作下進(jìn)行曲安奈德注射液局部注射。該治療可能引起眼瞼皮膚色素脫失或脂肪萎縮,不適用于靠近淚小管部位的病灶。
當(dāng)腫物直徑超過5毫米、影響視力或反復(fù)發(fā)作時(shí)需考慮手術(shù)。采用瞼結(jié)膜面切口刮除術(shù),全程約10分鐘,術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)。手術(shù)可能造成瞼板腺永久性損傷,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
中醫(yī)認(rèn)為霰粒腫與脾胃濕熱有關(guān),可配合耳尖放血、中藥熏蒸等療法。常用夏枯草、菊花等清熱解毒藥材,但嬰幼兒用藥需謹(jǐn)慎,避免口服苦寒藥物損傷脾胃。
日常應(yīng)注意保持寶寶眼瞼清潔,避免揉眼行為。哺乳期母親需減少高脂飲食,幼兒可適量補(bǔ)充維生素A。若發(fā)現(xiàn)霰粒腫持續(xù)增大、發(fā)紅疼痛或影響睜眼,應(yīng)及時(shí)到眼科專科就診。術(shù)后復(fù)發(fā)率約20%,需定期復(fù)查瞼板腺功能。
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