自體輸血的禁忌癥

博禾醫(yī)生
自體輸血的禁忌癥主要包括活動性感染、嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、惡性腫瘤未控制、血液系統(tǒng)疾病等。自體輸血是指采集患者自身血液或血液成分,經(jīng)過儲存或處理后回輸給患者,但并非所有患者都適用。
存在活動性細菌或病毒感染的患者禁止自體輸血。感染可能導(dǎo)致血液中存在病原體,回輸后可能加重感染或引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)。常見如敗血癥、活動性結(jié)核、急性肝炎等。這類患者需先控制感染,待病情穩(wěn)定后再評估輸血需求。
心功能III-IV級或嚴重呼吸衰竭患者不宜自體輸血。采血過程可能誘發(fā)循環(huán)負荷過重,導(dǎo)致心力衰竭或低氧血癥加重。此類患者需優(yōu)先改善心肺功能,必要時選擇成分輸血而非全血回輸。
血友病、血小板減少性紫癜等凝血異常患者禁用。采血可能加重出血傾向,回輸儲存血可能因血小板功能下降而無法改善凝血。需先糾正凝血指標,必要時輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子。
進展期惡性腫瘤患者禁止血液回輸。腫瘤細胞可能通過血液轉(zhuǎn)移,回輸存在腫瘤細胞污染風(fēng)險。需待腫瘤完全切除或放化療控制后,經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評估方可考慮。
白血病、骨髓增生異常綜合征等血液病患者不宜自體輸血。疾病本身導(dǎo)致血液成分異常,回輸可能無法改善貧血或引發(fā)輸血反應(yīng)。需根據(jù)具體疾病類型選擇異體輸血或針對性治療。
擬行自體輸血的患者術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等檢查。采血前后應(yīng)保持充足水分攝入,避免劇烈運動,采血部位需加壓包扎防止血腫。術(shù)后密切監(jiān)測生命體征,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸血反應(yīng)需立即停止回輸并及時處理。貧血患者可適當(dāng)補充鐵劑、維生素B12等造血原料,促進紅細胞生成。
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