腳踝扭傷了腫了怎么判斷有沒有骨折

博禾醫(yī)生
腳踝扭傷后腫脹需通過影像學(xué)檢查判斷是否骨折,常見評估方法包括X線、CT或磁共振成像。踝關(guān)節(jié)骨折可能伴隨劇烈疼痛、無法承重、骨擦感等癥狀,而單純軟組織損傷多表現(xiàn)為局部淤青和壓痛。
踝關(guān)節(jié)扭傷后腫脹需優(yōu)先觀察是否存在骨折典型特征。若傷后立即出現(xiàn)尖銳刺痛且無法站立,可能存在腓骨遠(yuǎn)端或內(nèi)踝骨折。骨折時腫脹范圍常超過踝關(guān)節(jié)向小腿蔓延,按壓踝骨邊緣疼痛明顯加重。骨擦音是骨折的特異性表現(xiàn),但非專業(yè)人員不應(yīng)刻意觸碰檢查。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試中,前抽屜試驗陽性提示韌帶撕裂,但需與骨折鑒別。X線檢查可明確顯示脛腓骨遠(yuǎn)端骨折線,隱匿性骨折需通過CT三維重建確診。磁共振成像對韌帶損傷和骨髓水腫敏感,能區(qū)分軟組織損傷與微小骨折。
單純韌帶損傷的腫脹多局限于踝關(guān)節(jié)外側(cè),48小時內(nèi)呈現(xiàn)青紫色淤斑。距腓前韌帶損傷時腫脹集中在踝穴前方,按壓外踝尖下方有空虛感。踝關(guān)節(jié)主動背屈受限程度較輕,被動活動時疼痛呈鈍痛而非銳痛。淤血擴(kuò)散至足背提示關(guān)節(jié)囊撕裂,但不會出現(xiàn)骨折特有的異?;顒佣?。B超檢查可動態(tài)觀察韌帶連續(xù)性,排除骨折后可通過RICE原則處理。需要注意的是,兒童骨骺損傷癥狀與成人骨折不同,可能僅表現(xiàn)為生長板壓痛。
建議傷后立即停止活動并冰敷消腫,用彈性繃帶八字包扎固定踝關(guān)節(jié)于中立位。抬高患肢時需超過心臟水平,觀察足趾血液循環(huán)避免包扎過緊。24小時后熱敷促進(jìn)淤血吸收,逐步嘗試踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紺,須排除血管損傷可能。無論是否懷疑骨折,建議盡早就醫(yī)明確診斷,延誤治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。
距骨體骨折的治療
股骨干骨折怎樣治療
掌側(cè)基底部骨折能做閉合治療嗎
骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)是什么
骨折打鋼板術(shù)后吃什么恢復(fù)快
骨折手術(shù)后應(yīng)該吃什么
Pilon骨折有哪些并發(fā)癥
開放性骨折怎么辦
骨折腳趾發(fā)麻怎么辦
什么是橈骨遠(yuǎn)端穩(wěn)定骨折
肋骨骨折哪幾天最疼
股骨干骨折愈合時間