痛風(fēng)的實(shí)驗(yàn)室檢查?

博禾醫(yī)生
痛風(fēng)常用的實(shí)驗(yàn)室檢查主要有血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液檢查、尿酸鹽結(jié)晶檢查、腎功能檢查、影像學(xué)檢查等。痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的疾病,典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。
血尿酸檢測(cè)是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查,通過抽取靜脈血測(cè)定血清尿酸濃度。男性血尿酸超過420微摩爾每升,女性超過360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。但需注意約三分之一急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸可能正常,不能單純依靠該指標(biāo)排除診斷。
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取關(guān)節(jié)液,在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鹽結(jié)晶是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)節(jié)液通常呈炎性改變,白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,外觀可為渾濁或膿性。該檢查對(duì)鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)等疾病有重要價(jià)值。
通過穿刺抽吸痛風(fēng)石或滑膜組織,直接觀察到尿酸鹽結(jié)晶可確診。該方法適用于慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎患者,陽(yáng)性率較高。檢查前需局部消毒,操作過程需嚴(yán)格無菌以避免感染。
包括血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。長(zhǎng)期高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在腎臟,引起痛風(fēng)性腎病。腎功能評(píng)估有助于判斷疾病嚴(yán)重程度,指導(dǎo)藥物選擇,尤其在使用促尿酸排泄藥物前必須檢查。
X線檢查早期可能正常,慢性期可見關(guān)節(jié)旁骨質(zhì)穿鑿樣破壞。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性表現(xiàn)。雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶沉積,對(duì)早期診斷和療效評(píng)估有較高價(jià)值。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,建議低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者需逐步減重。急性期應(yīng)臥床休息,抬高患肢,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。定期復(fù)查血尿酸和腎功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
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