疝氣手術(shù)怎么回事

博禾醫(yī)生
疝氣手術(shù)通常用于治療腹壁組織薄弱或缺損導(dǎo)致的臟器突出,可能由腹壓增高、先天性發(fā)育異常、創(chuàng)傷、長期慢性咳嗽、年齡增長等因素引起,可通過開放疝修補術(shù)、腹腔鏡疝修補術(shù)等方式治療。
長期便秘、重體力勞動或妊娠等因素可能導(dǎo)致腹內(nèi)壓持續(xù)升高,誘發(fā)腹股溝疝或臍疝?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部包塊膨出、墜脹感等癥狀。治療需減少腹壓誘因,如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善便秘,必要時使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。若保守治療無效需考慮手術(shù)修補缺損。
胚胎期鞘狀突未閉合可能導(dǎo)致小兒腹股溝斜疝,表現(xiàn)為哭鬧時腹股溝區(qū)包塊突出。1歲以下患兒可嘗試疝氣帶壓迫治療,若2歲后未自愈需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。早產(chǎn)兒更易合并此問題,家長需避免患兒劇烈哭鬧。
腹部手術(shù)切口愈合不良可能引發(fā)切口疝,常見于術(shù)后感染、營養(yǎng)不良患者。表現(xiàn)為站立時原切口處膨出,可伴有隱痛。小型切口疝可使用腹帶支撐,大型缺損需采用補片無張力修補術(shù),術(shù)前需控制血糖和感染。
慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病引起的持續(xù)性咳嗽可導(dǎo)致腹壁薄弱處臟器突出?;颊叱:喜⒑粑щy、咳痰等癥狀。需先控制原發(fā)病,如使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。待呼吸道癥狀穩(wěn)定后再評估手術(shù)指征。
老年患者因膠原蛋白流失導(dǎo)致腹壁強度降低,易發(fā)生直疝或股疝。常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊,久站后加重。合并前列腺增生者需同步治療排尿困難,可選用坦索羅辛緩釋膠囊。手術(shù)多采用腹膜前間隙補片植入術(shù)。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,2周內(nèi)避免提重物及劇烈運動。飲食宜選擇高蛋白、高纖維食物促進(jìn)組織修復(fù),如魚肉、西藍(lán)花等。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等感染征象應(yīng)及時復(fù)診。術(shù)后3個月需復(fù)查超聲評估修補效果,長期避免增加腹壓的行為。
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