怎么判斷胃黏膜萎縮的程度

胃黏膜萎縮的程度可通過(guò)胃鏡檢查結(jié)合病理活檢判斷，主要方法有胃鏡下黏膜觀察、組織病理學(xué)分級(jí)、血清學(xué)檢測(cè)、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、胃功能評(píng)估等。

1、胃鏡下黏膜觀察

胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜的色澤、血管透見(jiàn)度及腺體減少情況。輕度萎縮表現(xiàn)為黏膜紅白相間以紅為主，重度萎縮則黏膜蒼白、血管網(wǎng)清晰可見(jiàn)。檢查時(shí)需注意黏膜皺襞是否平坦或消失，同時(shí)記錄萎縮范圍是否局限或彌漫。

2、組織病理學(xué)分級(jí)

通過(guò)活檢獲取胃黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析是金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)腺體減少程度分為無(wú)萎縮、輕度萎縮、中度萎縮和重度萎縮。病理報(bào)告會(huì)描述固有腺體減少比例、腸上皮化生程度及炎癥活動(dòng)度，其中腸化生類型對(duì)癌變風(fēng)險(xiǎn)有提示作用。

3、血清學(xué)檢測(cè)

檢測(cè)血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17水平可間接評(píng)估胃底腺萎縮程度。胃蛋白酶原Ⅰ水平降低或Ⅰ/Ⅱ比值下降提示胃體萎縮，胃泌素-17升高常伴隨胃酸分泌減少。這類無(wú)創(chuàng)檢查適用于隨訪監(jiān)測(cè)。

4、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

通過(guò)尿素呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染狀態(tài)。該菌感染是萎縮性胃炎的主要病因，治療可阻斷萎縮進(jìn)展。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合胃鏡表現(xiàn)，尤其對(duì)伴有糜爛或潰瘍的病例更有意義。

5、胃功能評(píng)估

胃酸分泌試驗(yàn)或胃排空檢查可反映胃黏膜功能損傷程度。五肽胃泌素刺激試驗(yàn)?zāi)芏吭u(píng)估壁細(xì)胞功能，低酸或無(wú)酸狀態(tài)提示廣泛萎縮。這類功能檢查對(duì)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)吸收障礙風(fēng)險(xiǎn)具有參考價(jià)值。

建議定期復(fù)查胃鏡并規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，戒煙限酒。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑及維生素B12，日常飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物，烹調(diào)方式以蒸煮為主。出現(xiàn)消瘦、黑便等預(yù)警癥狀需及時(shí)就診。