什么是成釉細(xì)胞瘤

博禾醫(yī)生
成釉細(xì)胞瘤是一種常見的牙源性上皮性腫瘤,主要發(fā)生于頜骨內(nèi),屬于良性但具有局部侵襲性的病變。
成釉細(xì)胞瘤起源于牙源性上皮殘余,可能與牙板或釉器發(fā)育異常有關(guān)。其生長緩慢但具有浸潤性,可導(dǎo)致頜骨進(jìn)行性膨大。病理學(xué)特征表現(xiàn)為上皮細(xì)胞排列成濾泡狀或叢狀,周邊細(xì)胞呈柱狀排列,中央?yún)^(qū)域類似星網(wǎng)狀層。
患者通常表現(xiàn)為無痛性頜骨膨隆,病變區(qū)牙齒可能出現(xiàn)松動移位。下頜骨比上頜骨更易受累,好發(fā)于磨牙區(qū)和升支區(qū)域。X線檢查可見單房或多房性透射影,邊緣呈扇形或切跡狀,可能伴有牙根吸收。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理活檢。錐形束CT可清晰顯示骨皮質(zhì)破壞程度,MRI有助于評估軟組織侵犯范圍。最終確診需依靠組織病理學(xué)檢查,需與牙源性角化囊腫、骨化纖維瘤等疾病鑒別。
手術(shù)切除是主要治療方式,根據(jù)病變范圍選擇刮治術(shù)或頜骨部分切除術(shù)。對于大型病變可能需要同期進(jìn)行骨重建,可采用血管化腓骨瓣移植。術(shù)后需長期隨訪,復(fù)發(fā)多發(fā)生在治療后5年內(nèi)。
經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后較好,但復(fù)發(fā)率較高。惡性變罕見,若發(fā)生惡變則稱為成釉細(xì)胞癌。術(shù)后可能遺留面部畸形或咬合功能障礙,需進(jìn)行口腔修復(fù)治療。
建議患者定期進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)頜骨異常膨隆應(yīng)及時就診。術(shù)后保持口腔衛(wèi)生,避免過硬食物,按醫(yī)囑進(jìn)行張口訓(xùn)練和咬合功能鍛煉。長期隨訪中若發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛等異常癥狀需立即復(fù)診。
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