附睪炎與精索炎的主要區(qū)別在于發(fā)病部位及臨床表現(xiàn)，附睪炎是附睪的炎癥反應(yīng)，精索炎則是精索結(jié)構(gòu)的感染或非感染性炎癥。兩者均可表現(xiàn)為陰囊疼痛、腫脹，但附睪炎多伴隨發(fā)熱和排尿異常，精索炎可能伴有精索增粗或觸痛結(jié)節(jié)。

1、發(fā)病部位差異

附睪炎病變集中于附睪，常由細(xì)菌逆行感染引起，病原體多來(lái)自泌尿生殖道。精索炎累及精索內(nèi)輸精管、血管及周?chē)Y(jié)締組織，可能因外傷、手術(shù)或鄰近器官感染擴(kuò)散導(dǎo)致。體格檢查時(shí)附睪炎可觸及附睪腫大壓痛，精索炎則表現(xiàn)為精索條索狀增粗。

2、病因機(jī)制不同

附睪炎多與大腸桿菌、淋球菌等病原體感染相關(guān)，常見(jiàn)誘因包括尿路感染、留置導(dǎo)尿管或性傳播疾病。精索炎分為感染性和非感染性，前者與細(xì)菌、寄生蟲(chóng)有關(guān)，后者可能因精索靜脈曲張、免疫因素或物理刺激誘發(fā)。

3、癥狀特征區(qū)別

附睪炎急性期突發(fā)陰囊劇痛伴高熱，慢性期表現(xiàn)為附睪鈍痛和墜脹感。精索炎疼痛多沿精索放射至腹股溝，站立時(shí)加重，部分患者可見(jiàn)陰囊皮膚紅腫。附睪炎尿常規(guī)常見(jiàn)膿尿，精索炎血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞增高。

4、診斷方法側(cè)重

附睪炎診斷依賴(lài)陰囊超聲顯示附睪血流增多及腫大，精液培養(yǎng)可明確病原體。精索炎需通過(guò)觸診結(jié)合超聲檢查，感染性精索炎需進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，非感染性可能需免疫學(xué)檢查排除自身免疫性疾病。

5、治療策略差異

附睪炎以抗生素治療為主，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，嚴(yán)重者需靜脈給藥。精索炎需區(qū)分病因，感染性使用抗生素，非感染性可選用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥，合并精索靜脈曲張者可能需精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

患者應(yīng)避免久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期每日溫水坐浴15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、陰囊皮膚發(fā)紅或疼痛加劇，須立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。治療期間禁止性生活直至炎癥完全消退，定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。