老年人心衰吃不下飯怎么辦

博禾醫(yī)生
老年人心衰吃不下飯可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少食多餐、營養(yǎng)補充劑、藥物治療、心理疏導等方式改善。心衰導致食欲下降通常與胃腸淤血、藥物副作用、代謝紊亂、焦慮抑郁、味覺減退等因素有關(guān)。
選擇低鹽、低脂、易消化的食物,如軟爛的魚肉、蛋羹、南瓜粥等,避免高鹽腌制食品加重水鈉潴留。每日食鹽攝入不超過3克,烹飪時用檸檬汁、香草代替部分鹽調(diào)味。適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如脫脂牛奶、豆腐等,但需控制單次進食量。
將每日三餐改為5-6餐,每餐分量減少至常規(guī)量的1/2-2/3。餐間可補充香蕉、蒸蘋果等低鉀水果或無糖酸奶。進食時保持坐位或半臥位,餐后30分鐘內(nèi)避免平臥,減輕胃腸及心臟負擔。
在醫(yī)生指導下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型全營養(yǎng)配方粉,或添加乳清蛋白粉、維生素B族復合劑等。重度營養(yǎng)不良者可短期采用靜脈營養(yǎng)支持,但需嚴格監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
針對胃腸淤血可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進胃排空;螺內(nèi)酯片有助于減輕水腫但對食欲影響較??;合并抑郁情緒時,小劑量米氮平片可能改善進食意愿。所有藥物均需根據(jù)心功能分級調(diào)整劑量。
長期心衰易引發(fā)抑郁性厭食,家屬應陪伴進食并營造輕松環(huán)境。認知行為療法可糾正對進食的恐懼心理,音樂療法或溫和社交活動也有助于提升進食興趣。嚴重心理障礙需轉(zhuǎn)介精神科聯(lián)合干預。
家屬需每日記錄患者體重及尿量變化,觀察有無腹脹、惡心等消化道癥狀加重。若連續(xù)3日進食量不足日常需求的50%,或出現(xiàn)意識模糊、下肢水腫加劇等情況,應立即就醫(yī)評估是否需要調(diào)整心衰治療方案。日??蓽蕚浠颊呦矏鄣氖澄餁馕洞碳な秤颓?0分鐘進行四肢輕柔按摩促進血液循環(huán)。
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