手腕骨折康復(fù)訓(xùn)練方法

博禾醫(yī)生
手腕骨折康復(fù)訓(xùn)練方法主要有早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練、功能性恢復(fù)訓(xùn)練、物理治療輔助等??祻?fù)需根據(jù)骨折愈合階段循序漸進(jìn),建議在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
骨折固定穩(wěn)定后1-2周可開始輕柔的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。用健側(cè)手輔助患側(cè)手指做屈伸、對(duì)指等動(dòng)作,每日3-4組,每組5-10次,活動(dòng)范圍以不引起疼痛為限。此階段避免主動(dòng)用力或負(fù)重,重點(diǎn)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連。若使用外固定支架,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整支架角度配合訓(xùn)練。
骨折后2-4周可進(jìn)行前臂肌肉靜態(tài)收縮練習(xí)。保持手腕不動(dòng),交替收縮屈腕肌群和伸腕肌群,每次持續(xù)5-10秒,每日練習(xí)20-30次。此訓(xùn)練能促進(jìn)局部血液循環(huán),減緩肌肉萎縮,同時(shí)通過肌肉泵作用幫助消腫。訓(xùn)練時(shí)需注意骨折部位穩(wěn)定性,石膏固定者需確認(rèn)固定牢靠。
骨折臨床愈合后(通常4-6周)開始抗阻力練習(xí)。初期使用彈力帶進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、尺橈偏訓(xùn)練,阻力從最低級(jí)別開始,每周增加不超過10%強(qiáng)度。后期可持握0.5-2公斤啞鈴做旋前旋后練習(xí),每日2組,每組8-12次。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需立即停止并就醫(yī)評(píng)估。
骨折愈合進(jìn)入重塑期(6-8周后)需側(cè)重日常生活能力重建。練習(xí)抓握不同形狀物體、擰毛巾、使用餐具等動(dòng)作,逐步恢復(fù)手部協(xié)調(diào)性和精細(xì)動(dòng)作??山Y(jié)合職業(yè)需求設(shè)計(jì)專項(xiàng)訓(xùn)練,如打字員側(cè)重指腕協(xié)調(diào)練習(xí),體力勞動(dòng)者加強(qiáng)握力訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)從每次15分鐘逐漸延長(zhǎng)至30分鐘。
配合超聲波治療可促進(jìn)骨痂形成,頻率1MHz,強(qiáng)度0.5-1.0W/cm2,每次5-8分鐘。水腫明顯者可用脈沖短波治療,波長(zhǎng)22m,頻率27.12MHz。后期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可采用蠟療,溫度50-55℃,每日1次。所有物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,避免在金屬內(nèi)固定物表面直接治療。
康復(fù)期間需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步、騎自行車,促進(jìn)全身血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入牛奶300-500ml、深綠色蔬菜200g。避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加重或關(guān)節(jié)活動(dòng)度倒退,應(yīng)立即停止訓(xùn)練并復(fù)診。
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