川崎病恢復(fù)期發(fā)燒有什么害處

博禾醫(yī)生
川崎病恢復(fù)期發(fā)燒可能提示病情反復(fù)或合并感染,需警惕冠狀動(dòng)脈損傷等并發(fā)癥。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,恢復(fù)期發(fā)熱可能與免疫反應(yīng)持續(xù)、繼發(fā)感染或治療不徹底有關(guān)。
川崎病恢復(fù)期發(fā)熱時(shí),血管炎癥可能尚未完全消退,持續(xù)存在的免疫激活狀態(tài)會(huì)增加冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤形成的風(fēng)險(xiǎn)。體溫升高會(huì)加速心率,加重心臟負(fù)荷,對(duì)已受損的冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生額外壓力。發(fā)熱伴隨的代謝亢進(jìn)可能影響血小板功能,增加血栓形成概率。若合并細(xì)菌感染,病原體釋放的內(nèi)毒素可能誘發(fā)二次免疫風(fēng)暴,導(dǎo)致炎癥指標(biāo)再度升高。部分患兒會(huì)出現(xiàn)黏膜充血再現(xiàn)、手足硬性水腫等急性期癥狀復(fù)發(fā)。
川崎病恢復(fù)期發(fā)熱需高度警惕不典型表現(xiàn),如低熱持續(xù)伴C反應(yīng)蛋白升高可能提示亞臨床冠狀動(dòng)脈炎。少數(shù)情況下,發(fā)熱可能是對(duì)靜脈丙種球蛋白治療無(wú)反應(yīng)的信號(hào),這類患兒發(fā)生冠脈病變概率顯著增高。發(fā)熱時(shí)若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或心電圖異常,往往提示心肌缺血或心包積液等嚴(yán)重并發(fā)癥。
患兒恢復(fù)期出現(xiàn)發(fā)熱時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即測(cè)量記錄體溫變化,觀察是否伴隨皮疹、結(jié)膜充血等特征癥狀。建議完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉及心臟超聲檢查,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑變化。體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚混懸液退熱,禁止自行服用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。保持室內(nèi)空氣流通,每日補(bǔ)充足夠水分,選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥等。恢復(fù)期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心臟彩超直至炎癥指標(biāo)完全正常。
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