慢性過敏性鼻炎怎么治療

博禾醫(yī)生
慢性過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。慢性過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原刺激、免疫功能異常、鼻黏膜屏障損傷、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
明確并遠(yuǎn)離花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原是基礎(chǔ)措施。對(duì)花粉過敏者需關(guān)注季節(jié)變化,外出佩戴口罩;塵螨過敏者應(yīng)定期清洗床品并使用防螨罩。部分患者可能對(duì)冷空氣或刺激性氣味敏感,需注意環(huán)境溫度濕度調(diào)節(jié)。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔可清除過敏原和炎性分泌物。沖洗頻率為每日1-2次,急性發(fā)作期可增加次數(shù)。兒童患者建議使用鼻腔噴霧器,成人可選擇洗鼻壺。該方法能改善鼻黏膜纖毛功能,但沖洗壓力不宜過大。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜炎癥;抗組胺藥物如氯雷他定片能緩解打噴嚏和流涕;白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘患者。藥物需遵醫(yī)囑規(guī)范使用,避免長期濫用減充血?jiǎng)?dǎo)致藥物性鼻炎。
針對(duì)塵螨等明確單一過敏原的患者,可進(jìn)行3-5年皮下注射或舌下含服脫敏治療。該療法通過逐漸增加過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受,有效率較高但起效較慢。治療期間需密切監(jiān)測過敏反應(yīng),嚴(yán)重哮喘或免疫疾病患者禁用。
對(duì)于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)或下鼻甲成形術(shù)。合并鼻中隔偏曲或鼻息肉者需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。術(shù)后仍需配合藥物控制過敏反應(yīng),手術(shù)不能根治過敏體質(zhì)但可改善通氣功能。
慢性過敏性鼻炎患者應(yīng)保持居室清潔通風(fēng),定期暴曬寢具。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但花粉季節(jié)應(yīng)減少戶外活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、頭痛或嗅覺減退時(shí)需及時(shí)復(fù)查,警惕并發(fā)鼻竇炎或中耳炎。日常可佩戴口罩減少過敏原吸入,冬季注意鼻腔保濕防止黏膜干燥出血。
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