后面大牙松動一咬就疼

博禾醫(yī)生
后面大牙松動一咬就疼可能與牙周炎、根尖周炎、牙齒外傷、齲齒或咬合創(chuàng)傷等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
牙周炎是牙齒周圍支持組織發(fā)生的慢性炎癥,可能導(dǎo)致牙齦萎縮、牙槽骨吸收,進而引起牙齒松動和咬合疼痛。牙周炎通常與口腔衛(wèi)生不良、牙菌斑堆積等因素有關(guān)?;颊呖赡馨橛醒例l紅腫、出血、口臭等癥狀。治療需通過齦上潔治、齦下刮治等專業(yè)清潔手段清除菌斑,嚴重者需配合牙周翻瓣手術(shù)??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。
根尖周炎是牙髓感染擴散至根尖周圍組織引發(fā)的炎癥,常導(dǎo)致患牙浮起感、咬合痛及松動。多由深齲未及時治療或牙髓治療不徹底引起,可能伴隨牙齦膿包、叩痛等癥狀。需進行根管治療清除感染源,必要時聯(lián)合阿莫西林膠囊、奧硝唑分散片等抗生素治療。若炎癥嚴重破壞牙槽骨,可能需拔除患牙。
牙齒受到外力撞擊可能導(dǎo)致牙周膜損傷或牙根折斷,表現(xiàn)為牙齒松動和咀嚼疼痛。外傷后可能出現(xiàn)牙齦淤血、牙齒移位等情況。輕度損傷可通過調(diào)磨咬合面減輕壓力,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛;嚴重根折需拔牙后修復(fù)。外傷后需避免用患牙咀嚼,盡快就醫(yī)拍攝牙片評估損傷程度。
大牙存在深齲洞或隱裂時,咬合壓力可能刺激牙髓或裂紋擴展,產(chǎn)生疼痛和松動感。深齲常伴有食物嵌塞、冷熱敏感等癥狀,隱裂牙可能出現(xiàn)定點咬合痛。治療需根據(jù)損傷程度選擇復(fù)合樹脂充填、嵌體修復(fù)或全冠保護,隱裂較深者可能需根管治療。日常應(yīng)避免咬硬物,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒加重。
長期咬合關(guān)系異常可能導(dǎo)致個別牙齒承受過大壓力,造成牙周膜損傷性松動和疼痛。常見于牙齒缺失未修復(fù)、修復(fù)體過高或夜磨牙患者,可能伴隨牙齒磨損、顳下頜關(guān)節(jié)不適等癥狀。需通過調(diào)磨咬合高點、制作咬合墊分散壓力,缺失牙建議及時修復(fù)。可短期使用雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,配合咀嚼肌按摩改善癥狀。
出現(xiàn)牙齒松動伴咬合痛時,應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,每日使用巴氏刷牙法清潔口腔,配合牙線及漱口水維護口腔衛(wèi)生。飲食宜選擇軟爛食物,避免過冷過熱刺激。若伴隨牙齦腫痛可暫時冷敷緩解,但須在48小時內(nèi)就診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周病等問題,建議每6-12個月進行專業(yè)潔牙和口腔評估。
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