急性濾泡性結(jié)膜炎和沙眼如何區(qū)別

博禾醫(yī)生
急性濾泡性結(jié)膜炎和沙眼的區(qū)別主要在于病因、癥狀特征及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。急性濾泡性結(jié)膜炎多由病毒感染或細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為眼瞼結(jié)膜濾泡增生、充血、分泌物增多;沙眼則由沙眼衣原體感染導(dǎo)致,常伴隨結(jié)膜瘢痕、角膜血管翳等慢性病變。兩者可通過病原體檢測(cè)、臨床表現(xiàn)及病史綜合鑒別。
急性濾泡性結(jié)膜炎常見病原體為腺病毒或柯薩奇病毒,少數(shù)由細(xì)菌如金黃色葡萄球菌引發(fā),起病急驟且傳染性強(qiáng)。沙眼由沙眼衣原體血清型A、B、Ba或C感染所致,屬于慢性傳染性眼病,通過接觸傳播,在衛(wèi)生條件差的地區(qū)高發(fā)。
急性濾泡性結(jié)膜炎以眼瞼結(jié)膜濾泡、球結(jié)膜充血、水樣或黏液膿性分泌物為主,可能伴耳前淋巴結(jié)腫大,病程通常持續(xù)1-3周。沙眼早期表現(xiàn)為濾泡性結(jié)膜炎,但反復(fù)感染后會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕、倒睫、角膜混濁及血管翳,嚴(yán)重者可致視力障礙。
急性濾泡性結(jié)膜炎的濾泡多見于下瞼結(jié)膜,大小均勻且不融合,愈后無瘢痕。沙眼的濾泡以上瞼結(jié)膜為主,后期濾泡壞死形成線狀或星狀瘢痕,角膜緣可見Herbert小凹,瞼板腺開口因瘢痕扭曲變形。
急性濾泡性結(jié)膜炎極少遺留后遺癥,偶見角膜上皮下浸潤(rùn)。沙眼反復(fù)感染可導(dǎo)致瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜潰瘍甚至失明,是全球重要的致盲性眼病之一。
急性濾泡性結(jié)膜炎以抗病毒滴眼液如更昔洛韋滴眼液、干擾素滴眼液為主,細(xì)菌性感染可用左氧氟沙星滴眼液。沙眼需長(zhǎng)期使用阿奇霉素口服或四環(huán)素眼膏,嚴(yán)重瘢痕需手術(shù)矯正倒睫或瞼內(nèi)翻。
預(yù)防方面,急性濾泡性結(jié)膜炎患者應(yīng)避免揉眼并隔離個(gè)人用品,沙眼流行區(qū)需改善衛(wèi)生條件并定期篩查。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力下降或畏光加重,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估,避免自行使用激素類眼藥加重病情。日常注意手部清潔,避免共用毛巾等物品,游泳時(shí)佩戴護(hù)目鏡減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
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