腳后跟骨裂怎么辦

博禾醫(yī)生
腳后跟骨裂可通過制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腳后跟骨裂通常由高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、長期負(fù)重、交通事故等原因引起。
使用石膏或支具固定患肢是骨裂的基礎(chǔ)治療手段,可避免骨折端移位。固定時(shí)間通常需要4-8周,期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。跟骨部位承重需嚴(yán)格避免早期負(fù)重,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。固定期間可配合冷敷緩解腫脹,抬高患肢有助于減輕水腫。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛和炎癥,骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成,碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨骼修復(fù)所需營養(yǎng)。藥物使用需注意胃腸道反應(yīng)及過敏風(fēng)險(xiǎn),骨質(zhì)疏松患者可能需要加用阿侖膦酸鈉片。疼痛劇烈時(shí)可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕成癮性。
急性期48小時(shí)后可開始超短波治療改善局部血液循環(huán),恢復(fù)期采用超聲波治療加速骨愈合。拆除固定后通過蠟療軟化瘢痕組織,水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。治療過程中需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng),避免燙傷或過度牽拉造成二次損傷。
對(duì)于嚴(yán)重移位性骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鋼板螺釘系統(tǒng)穩(wěn)定骨折塊。關(guān)節(jié)面塌陷者可能需要進(jìn)行植骨術(shù)填充缺損,術(shù)后需配合持續(xù)負(fù)壓引流。微創(chuàng)經(jīng)皮螺釘固定適用于簡(jiǎn)單骨折類型,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
拆除固定后從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始,逐步過渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。平衡墊訓(xùn)練可恢復(fù)本體感覺,水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷??祻?fù)后期需加強(qiáng)腓腸肌和比目魚肌的力量練習(xí),使用矯形鞋墊糾正步態(tài)異常。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),出現(xiàn)疼痛需立即停止并就醫(yī)評(píng)估。
骨裂恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì)和400-800國際單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干等富鈣食物。戒煙限酒避免影響骨骼愈合,控制體重減輕足部負(fù)荷。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),完全恢復(fù)前避免跑跳等劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整治療方案。
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