大拇指外翻疼痛可通過穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、注射治療、手術(shù)治療等方式緩解。大拇指外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、關(guān)節(jié)炎、外傷、足部結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、穿戴矯形器

輕中度大拇指外翻疼痛可選用分趾墊、夜間矯正支具等器械。分趾墊能分離第一、二趾骨，減輕關(guān)節(jié)壓力；夜間矯正支具通過持續(xù)牽拉改善拇趾偏斜。需注意選擇透氣材質(zhì)，避免皮膚磨損，每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)，矯形器需配合足弓支撐鞋使用。

2、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解滑囊炎癥；冷敷能減輕急性期腫脹，每次15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。定制足部生物力學(xué)矯正鞋墊可調(diào)整步態(tài)分布?jí)毫?，需由康?fù)師評(píng)估后制作。建議每日進(jìn)行足底筋膜放松及拇趾外展肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。急性發(fā)作伴紅腫可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需配合秋水仙堿片控制尿酸。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)，避免長(zhǎng)期連續(xù)使用超過2周。

4、注射治療

保守治療無效且伴持續(xù)性疼痛時(shí)，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因緩解炎癥。每年注射不超過3次，需嚴(yán)格無菌操作避免感染。注射后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

5、手術(shù)治療

重度畸形伴關(guān)節(jié)脫位需行截骨矯形術(shù)，常見術(shù)式包括Chevron截骨、Scarf截骨等。術(shù)后需石膏固定4-6周，配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于早期患者，具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢(shì)。手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者年齡、活動(dòng)需求及關(guān)節(jié)炎程度。

日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，避免穿高跟鞋或尖頭鞋。每日用溫水泡腳后按摩拇趾關(guān)節(jié)，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬或皮膚破潰，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診評(píng)估。術(shù)后患者需定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況，康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。