膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛怎么治療

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛通常由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等原因引起。
急性期需停止活動(dòng)并抬高患肢,使用彈性繃帶或護(hù)膝加壓包扎減少關(guān)節(jié)積液。避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,必要時(shí)可借助拐杖分擔(dān)體重。日常建議選擇坐便器,減少蹲起動(dòng)作對(duì)關(guān)節(jié)的刺激。
損傷48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷15-20分鐘/次,間隔2小時(shí)重復(fù),可減輕腫脹和疼痛。慢性期或非感染性炎癥可采用熱敷,使用40℃左右熱毛巾或暖水袋外敷20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺(jué)障礙者需防止?fàn)C傷。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,氨基葡萄糖片有助于軟骨修復(fù),急性痛風(fēng)發(fā)作可使用秋水仙堿片。關(guān)節(jié)腔積液明顯時(shí)可考慮穿刺抽液并注射玻璃酸鈉,感染性關(guān)節(jié)炎需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
超短波治療能改善局部微循環(huán),超聲波可促進(jìn)炎癥吸收,脈沖磁療具有鎮(zhèn)痛作用??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練,水中運(yùn)動(dòng)能減少關(guān)節(jié)負(fù)重。治療頻率一般為每周3-5次,需持續(xù)4-8周。
半月板撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),重度骨關(guān)節(jié)炎可考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng),逐步進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)骨科醫(yī)生評(píng)估,術(shù)后康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐。建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,運(yùn)動(dòng)前充分熱身。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花等。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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