包皮包莖是怎么回事

博禾醫(yī)生
包皮包莖可能由先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激、外傷瘢痕形成、糖尿病代謝異常、反復(fù)感染等因素引起,可通過日常清潔護(hù)理、局部藥物涂抹、包皮擴張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式治療。
部分男性在胚胎期包皮與陰莖頭融合不全,導(dǎo)致包皮口狹窄無法上翻。這種情況可能伴隨尿道口狹窄或排尿困難。對于生理性包莖的嬰幼兒,多數(shù)會隨生長發(fā)育自然緩解。若青春期后仍未改善,可考慮使用糠酸莫米松乳膏等外用激素軟膏幫助松解粘連,嚴(yán)重時需行包皮環(huán)切術(shù)。
龜頭包皮炎反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致包皮內(nèi)板纖維化,形成病理性包莖。常見于衛(wèi)生習(xí)慣不良者,可能伴隨紅腫、分泌物增多等癥狀。急性期可使用紅霉素軟膏聯(lián)合高錳酸鉀溶液浸泡,慢性瘢痕形成者需手術(shù)矯正。保持會陰清潔干燥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
包皮撕裂傷或燒傷愈合后形成的瘢痕攣縮,可能造成繼發(fā)性包莖。這類患者往往伴有明顯疼痛和皮膚彈性喪失。早期可嘗試硅酮凝膠敷料減輕瘢痕,若影響正常功能則需行包皮成形術(shù)修復(fù)。術(shù)后需定期隨訪防止再度粘連。
長期血糖控制不佳會導(dǎo)致包皮組織糖基化,增加感染和纖維化風(fēng)險。這類患者常合并念珠菌感染,表現(xiàn)為頑固性瘙癢和白色分泌物。除控制血糖外,可短期使用克霉唑乳膏抗真菌,嚴(yán)重包莖需在血糖穩(wěn)定后手術(shù)。
細(xì)菌或真菌的慢性感染會引起淋巴回流障礙,導(dǎo)致包皮增厚硬化。常見于免疫力低下人群,可能伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感藥物,如細(xì)菌感染可用莫匹羅星軟膏,同時加強蛋白質(zhì)攝入提高免疫力。
日常應(yīng)注意每日用溫水清洗包皮垢,避免使用刺激性洗劑。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,排尿后及時擦干殘留尿液。青春期前兒童若無并發(fā)癥可暫觀察,成年人出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)感染或影響性生活時,應(yīng)及時到泌尿外科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查愈合情況。
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