腰椎小關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥的治療方法主要有哪幾種

博禾醫(yī)生
腰椎小關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥的治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床平臥位,避免腰部旋轉(zhuǎn)和負(fù)重活動(dòng)??墒褂醚鼑R時(shí)固定,但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過(guò)3周。日常應(yīng)避免久坐久站,坐位時(shí)可在腰部墊軟枕維持生理曲度。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,10次為1療程。干擾電療法能緩解肌肉痙攣,常用差頻50-100Hz。急性期后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如臀橋、平板支撐等,每周3-5次,每次15-30分鐘。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需注意成癮性。中藥可選腰痛寧膠囊、痹祺膠囊等活血化瘀類藥物。
針灸取腎俞、大腸俞、委中等穴位,配合電針刺激20分鐘。推拿采用滾法、按揉法等放松豎脊肌,禁用暴力扳法。中藥熏蒸可用紅花、川芎、伸筋草等組方,溫度控制在40-45℃為宜。
經(jīng)保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活者,可考慮椎間融合術(shù)或動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)如射頻消融術(shù)適用于單純小關(guān)節(jié)源性疼痛,創(chuàng)傷較小但遠(yuǎn)期效果需觀察。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕減輕腰椎壓力。堅(jiān)持游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)腰腹肌群穩(wěn)定性。注意腰部保暖,寒冷季節(jié)可佩戴護(hù)腰。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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