心肌擴(kuò)大癥是什么病

博禾醫(yī)生
心肌擴(kuò)大癥是指心臟的一個或多個心腔出現(xiàn)異常擴(kuò)張,導(dǎo)致心臟收縮和舒張功能受損的疾病,可能與心肌病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等因素有關(guān)。心肌擴(kuò)大癥通常由遺傳因素、長期高血壓、心臟瓣膜功能障礙、心肌炎、酒精性心肌病等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
部分心肌擴(kuò)大癥患者存在家族遺傳傾向,可能與基因突變導(dǎo)致的心肌結(jié)構(gòu)或功能異常有關(guān)。這類患者早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。建議有家族史的人群定期進(jìn)行心臟超聲檢查,若確診需避免劇烈運(yùn)動并遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片等藥物控制病情。
未控制的高血壓會增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致左心室代償性肥厚繼而擴(kuò)張?;颊叱R婎^暈、心悸癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)端坐呼吸。治療需嚴(yán)格控壓,常用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合氫氯噻嗪片降壓,同時限制鈉鹽攝入并監(jiān)測血壓變化。
二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣狹窄等瓣膜病變可引起血流動力學(xué)改變,導(dǎo)致相應(yīng)心腔擴(kuò)大。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、心絞痛,聽診可聞及特征性雜音。輕度病變可用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,中重度需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
病毒性心肌炎后遺留的心肌損傷可發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病,患者多有發(fā)熱病史后出現(xiàn)持續(xù)乏力、心律失常。急性期需臥床休息并使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,慢性期可遵醫(yī)囑服用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。
長期過量飲酒會直接損傷心肌細(xì)胞,早期表現(xiàn)為隱匿性心功能下降,后期出現(xiàn)肝淤血、下肢水腫等右心衰竭體征。治療核心是嚴(yán)格戒酒,配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,同時補(bǔ)充維生素B1片糾正營養(yǎng)缺乏。
心肌擴(kuò)大癥患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品??蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,運(yùn)動時心率控制在最大心率的60%以下。定期監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕心衰加重。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫加劇等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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博禾醫(yī)生
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