佝僂病主要缺乏維生素D和鈣元素。維生素D缺乏會(huì)影響鈣磷代謝，導(dǎo)致骨骼礦化障礙；鈣攝入不足則會(huì)直接造成骨基質(zhì)合成原料短缺。佝僂病的發(fā)生通常與營(yíng)養(yǎng)攝入不足、日照時(shí)間短、吸收障礙等因素有關(guān)，表現(xiàn)為方顱、雞胸、O型腿等骨骼畸形。

1、維生素D缺乏

維生素D是調(diào)節(jié)鈣磷代謝的關(guān)鍵物質(zhì)，通過(guò)促進(jìn)腸道鈣吸收和腎臟鈣重吸收維持血鈣濃度。嬰幼兒每日需要400-800IU維生素D，母乳中含量較低且紫外線(xiàn)照射不足時(shí)易發(fā)生缺乏。典型癥狀包括囟門(mén)閉合延遲、肋骨串珠樣改變，可通過(guò)維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑進(jìn)行補(bǔ)充，同時(shí)建議每日進(jìn)行15-30分鐘戶(hù)外日照。

2、鈣元素不足

鈣是骨骼礦物質(zhì)的主要成分，兒童每日需攝入500-1000毫克鈣。乳制品攝入不足、慢性腹瀉等會(huì)導(dǎo)致鈣缺乏，表現(xiàn)為手足抽搐、牙齒發(fā)育遲緩?？蛇x用碳酸鈣D3顆粒等鈣劑補(bǔ)充，配合食用奶酪、豆腐等高鈣食物。嚴(yán)重缺鈣時(shí)可能出現(xiàn)喉痙攣等緊急情況，需立即就醫(yī)處理。

3、磷代謝異常

維生素D缺乏會(huì)繼發(fā)血磷降低，影響羥基磷灰石結(jié)晶形成。低磷血癥患兒可能出現(xiàn)肌無(wú)力、骨痛等癥狀，需檢測(cè)血磷水平。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷酸鹽合劑，同時(shí)限制高植酸食物攝入以促進(jìn)磷吸收。

4、鎂元素缺乏

鎂作為輔酶參與維生素D活化過(guò)程，長(zhǎng)期鎂缺乏可能加重佝僂病癥狀。表現(xiàn)為肌肉震顫、心律失常等，可通過(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞鎂含量確診。輕癥可增加堅(jiān)果、綠葉蔬菜攝入，嚴(yán)重缺乏時(shí)需使用門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液治療。

5、遺傳代謝障礙

少數(shù)患兒存在維生素D依賴(lài)性佝僂病等遺傳疾病，表現(xiàn)為常規(guī)補(bǔ)充治療無(wú)效。需進(jìn)行基因檢測(cè)明確病因，此類(lèi)患者可能需要長(zhǎng)期使用骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑，并定期監(jiān)測(cè)血鈣尿鈣水平。

預(yù)防佝僂病需保證孕期和哺乳期母親營(yíng)養(yǎng)充足，嬰兒出生后盡早開(kāi)始維生素D補(bǔ)充。添加輔食后應(yīng)逐步引入蛋黃、魚(yú)類(lèi)等富含維生素D的食物，學(xué)步期兒童每日應(yīng)保證500毫升奶制品攝入。對(duì)于早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險(xiǎn)群體，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下增加補(bǔ)充劑量，并定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和血生化檢查。出現(xiàn)多汗、夜驚等早期癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)干預(yù)，避免遺留永久性骨骼畸形。