哪些病容易引起消化道出血

博禾醫(yī)生
容易引起消化道出血的疾病主要有胃潰瘍、食管靜脈曲張、胃癌、十二指腸潰瘍、痔瘡等。消化道出血可能表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可危及生命,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
胃潰瘍是胃黏膜受損形成的開放性潰瘍,多與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型癥狀包括上腹疼痛、餐后腹脹,嚴(yán)重時(shí)潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致嘔血或柏油樣便。確診需胃鏡檢查,治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,同時(shí)需根除幽門螺桿菌。
肝硬化患者門靜脈高壓會(huì)導(dǎo)致食管下端靜脈叢擴(kuò)張,血管壁變薄易破裂出血。常見誘因有進(jìn)食粗糙食物、劇烈咳嗽等,突發(fā)大量嘔血為其特征。急診需內(nèi)鏡下止血,預(yù)防出血可服用普萘洛爾片,但需警惕肝性腦病等并發(fā)癥。
腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起持續(xù)少量出血,早期可能僅表現(xiàn)為大便隱血陽性,進(jìn)展期可見咖啡樣嘔吐物。伴隨癥狀包括消瘦、腹部包塊,胃鏡取活檢可確診。治療需手術(shù)切除聯(lián)合替吉奧膠囊、卡培他濱片等化療方案。
好發(fā)于球部的潰瘍易穿透腸壁損傷胰十二指腸動(dòng)脈,出血量常較大。疼痛多位于劍突下,具有空腹痛、夜間痛的特點(diǎn)。除抑酸治療外,出血活躍期需內(nèi)鏡下鈦夾止血,藥物可選擇雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒。
內(nèi)痔黏膜下靜脈叢破裂會(huì)導(dǎo)致便后滴鮮血,外痔血栓形成也可引發(fā)出血。長(zhǎng)期便秘、妊娠腹壓增高是常見誘因,肛門鏡檢可明確分度。輕度出血可用復(fù)方角菜酸酯栓,嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
消化道出血患者應(yīng)禁食辛辣刺激食物,避免飲酒和粗纖維飲食。急性期需絕對(duì)臥床,保持呼吸道通暢防止誤吸?;謴?fù)期建議少食多餐,選擇易消化的米粥、面條等食物,定期復(fù)查血常規(guī)。若出現(xiàn)頭暈、心悸等失血表現(xiàn)或出血量增大,須立即急診處理。長(zhǎng)期貧血者需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,并排查是否存在其他出血性疾病。
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