鉛汞中毒如何治療

博禾醫(yī)生
鉛汞中毒可通過(guò)脫離污染源、促進(jìn)毒物排出、藥物治療、對(duì)癥支持治療、長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)等方式治療。鉛汞中毒通常由職業(yè)暴露、環(huán)境污染、誤服含毒物質(zhì)、使用含鉛汞產(chǎn)品、特殊飲食習(xí)慣等原因引起。
立即停止接觸含鉛汞環(huán)境是首要措施。職業(yè)性中毒者需調(diào)離工作崗位,生活環(huán)境污染需徹底清潔居住場(chǎng)所。對(duì)于誤服含鉛汞制品或食物者,須立即停止攝入并清除殘留毒源。兒童誤吞含鉛玩具或涂料剝落物時(shí),家長(zhǎng)需徹底檢查并隔離危險(xiǎn)物品。
急性中毒早期可通過(guò)洗胃清除胃內(nèi)殘留毒物,使用活性炭吸附未吸收部分。靜脈輸液利尿有助于增加腎臟排泄,嚴(yán)重者可進(jìn)行血液凈化治療。二巰丙磺酸鈉注射液等解毒劑能結(jié)合血液中的游離重金屬離子形成可溶性復(fù)合物加速排出。
鉛中毒常用依地酸鈣鈉注射液驅(qū)鉛,汞中毒可選用二巰丁二酸膠囊。青霉胺片適用于慢性輕度中毒患者,需配合維生素B6預(yù)防神經(jīng)炎。使用金屬螯合劑期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免長(zhǎng)期大劑量使用導(dǎo)致微量元素缺乏。
出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),貧血患者需補(bǔ)充硫酸亞鐵片。腹痛癥狀明顯時(shí)可用山莨菪堿片解痙,腦水腫患者需甘露醇注射液脫水降壓。兒童患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí),家長(zhǎng)需配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持。
治療后需定期檢測(cè)血鉛尿汞水平,職業(yè)暴露者每3-6個(gè)月復(fù)查。環(huán)境中鉛汞含量超標(biāo)時(shí),應(yīng)持續(xù)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)直至指標(biāo)正常。孕婦和兒童等重點(diǎn)人群即使無(wú)癥狀也需跟蹤隨訪,家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察兒童的神經(jīng)行為發(fā)育狀況。
預(yù)防鉛汞中毒需避免使用含鉛汞化妝品和偏方,接觸相關(guān)行業(yè)者應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。日常注意飲食均衡,保證鈣鐵鋅等礦物質(zhì)攝入可減少重金屬吸收。居住環(huán)境存在老舊管道或工業(yè)污染時(shí),應(yīng)定期檢測(cè)水質(zhì)和墻面涂料。出現(xiàn)不明原因腹痛、貧血或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查重金屬中毒可能。
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