食管癌的病因可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、飲食習(xí)慣不良、胃食管反流病、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素等有關(guān)。食管癌通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。

1、長(zhǎng)期吸煙飲酒

煙草中的致癌物質(zhì)和酒精的長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致食管黏膜損傷。吸煙會(huì)使食管黏膜暴露于焦油等有害物質(zhì)，酒精則可能溶解黏膜保護(hù)層。兩者協(xié)同作用顯著增加鱗癌風(fēng)險(xiǎn)。患者需嚴(yán)格戒煙限酒，定期進(jìn)行胃鏡檢查。臨床常用藥物包括復(fù)方甘草酸苷片、胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、飲食習(xí)慣不良

長(zhǎng)期食用燙食、腌制品或缺乏新鮮蔬果的飲食結(jié)構(gòu)易誘發(fā)食管病變。超過(guò)65℃的熱飲可直接灼傷食管黏膜，亞硝酸鹽含量高的腌制食品則可能轉(zhuǎn)化為亞硝胺類(lèi)致癌物。建議保持飲食溫度適宜，增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入。對(duì)于已有癌前病變者，醫(yī)生可能開(kāi)具硒酵母片聯(lián)合維生素E軟膠囊進(jìn)行干預(yù)。

3、胃食管反流病

慢性胃酸反流可導(dǎo)致巴雷特食管，這是腺癌的主要癌前病變。胃酸長(zhǎng)期刺激下，食管下段鱗狀上皮可能被柱狀上皮替代?；颊邞?yīng)避免飽餐后平臥，睡眠時(shí)抬高床頭。藥物治療常用艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片，嚴(yán)重者需考慮抗反流手術(shù)。

4、人乳頭瘤病毒感染

高危型HPV感染與部分食管鱗癌發(fā)病相關(guān)，病毒致癌蛋白可干擾細(xì)胞周期調(diào)控。該途徑致病多見(jiàn)于免疫力低下人群。預(yù)防措施包括接種HPV疫苗，確診感染者需定期監(jiān)測(cè)。臨床可能采用干擾素α2b注射液聯(lián)合保婦康栓進(jìn)行綜合治療。

5、遺傳因素

存在食管癌家族史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，可能與某些基因突變有關(guān)。這類(lèi)人群應(yīng)提前開(kāi)始篩查，建議40歲起每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查。對(duì)于攜帶已知突變基因者，可考慮使用葉酸片聯(lián)合維生素B12片進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。

預(yù)防食管癌需建立健康生活方式，保持體重適宜，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。45歲以上人群建議定期胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)吞咽異物感應(yīng)及時(shí)就診。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，術(shù)后注意少食多餐，選擇軟爛易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白粉維持營(yíng)養(yǎng)。日常可練習(xí)吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練，避免進(jìn)食過(guò)快過(guò)急。