食管癌完全堵塞后可通過內(nèi)鏡下支架置入術(shù)、胃造瘺術(shù)、放射治療、化療藥物灌注、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。食管癌完全堵塞通常由腫瘤進(jìn)展、瘢痕收縮、炎癥水腫、局部轉(zhuǎn)移、治療不及時(shí)等原因引起。

1、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)

內(nèi)鏡下支架置入術(shù)適用于腫瘤壓迫導(dǎo)致的食管狹窄。通過胃鏡將金屬或硅膠支架放置在梗阻部位，幫助恢復(fù)食物通過。該方式創(chuàng)傷小但可能出現(xiàn)支架移位或再狹窄。術(shù)前需評(píng)估腫瘤位置與長(zhǎng)度，術(shù)后需定期復(fù)查支架通暢性。

2、胃造瘺術(shù)

胃造瘺術(shù)適用于無法置入支架的完全梗阻患者。通過手術(shù)在腹壁建立通道直接將營(yíng)養(yǎng)液輸入胃部，分為經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺和外科胃造瘺兩種。需每日清潔造瘺口并監(jiān)測(cè)感染跡象，長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂。

3、放射治療

放射治療針對(duì)腫瘤本身進(jìn)行局部照射，可縮小腫瘤體積緩解梗阻。常用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療，需分15-30次完成。治療期間可能出現(xiàn)放射性食管炎，需配合鎮(zhèn)痛藥物和流質(zhì)飲食。

4、化療藥物灌注

化療藥物灌注通過導(dǎo)管將氟尿嘧啶注射液、順鉑注射液等抗腫瘤藥物直接送達(dá)病灶。適用于合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，可控制腫瘤生長(zhǎng)速度。需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和肝腎毒性，每2-3周重復(fù)治療。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持包括靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液、口服整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉等。需根據(jù)體重和血液指標(biāo)調(diào)整配方，維持每日1500-2000千卡熱量。同時(shí)補(bǔ)充維生素B12注射液預(yù)防貧血，監(jiān)測(cè)白蛋白水平。

食管癌完全堵塞患者應(yīng)保持半臥位休息避免反流，每日用生理鹽水漱口預(yù)防感染。家屬需學(xué)習(xí)造瘺護(hù)理技巧，準(zhǔn)備攪拌機(jī)將食物打成勻漿。定期復(fù)查血常規(guī)和CT評(píng)估治療效果，出現(xiàn)嘔血或劇烈胸痛需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參與腫瘤患者互助小組。