腹膜炎穿孔需立即就醫(yī)，治療方式主要有胃腸減壓、抗生素治療、腹腔引流、穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸造口術(shù)等。腹膜炎穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、腸梗阻、闌尾炎、腸道腫瘤等原因引起。

1、胃腸減壓

胃腸減壓是通過鼻胃管將胃內(nèi)容物引出，減少胃腸壓力。腹膜炎穿孔可能導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，胃腸減壓有助于減輕腹腔污染。操作需由醫(yī)護(hù)人員完成，過程中需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量。胃腸減壓后需禁食，待醫(yī)生評(píng)估后再逐步恢復(fù)飲食。

2、抗生素治療

腹膜炎穿孔易引發(fā)嚴(yán)重腹腔感染，需靜脈使用廣譜抗生素。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等?？股匦韪采w腸道常見致病菌，療程根據(jù)感染程度決定。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)等指標(biāo)評(píng)估療效。

3、腹腔引流

腹腔引流是在影像引導(dǎo)下放置引流管排出腹腔膿液。適用于腹腔積液較多者，可減少毒素吸收。引流期間需保持管道通暢，記錄引流液量和性質(zhì)。引流管通常留置3-5天，待引流液清亮、量減少后可逐步拔除。需定期更換敷料預(yù)防感染。

4、穿孔修補(bǔ)術(shù)

穿孔修補(bǔ)術(shù)是通過手術(shù)縫合穿孔部位，適用于穿孔較小且腹腔污染較輕者。手術(shù)可采用開腹或腹腔鏡方式，術(shù)中需徹底沖洗腹腔。術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù)，逐步過渡到流質(zhì)飲食。修補(bǔ)術(shù)后可能放置腹腔引流管監(jiān)測(cè)出血和感染情況。

5、腸造口術(shù)

腸造口術(shù)適用于穿孔較大、腸管壞死或腹腔污染嚴(yán)重者。手術(shù)將腸管引出腹壁形成臨時(shí)造口，待感染控制后再行二期吻合。造口護(hù)理需專業(yè)指導(dǎo)，注意保護(hù)周圍皮膚。術(shù)后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免進(jìn)食產(chǎn)氣或難消化食物。造口還納手術(shù)通常在3-6個(gè)月后進(jìn)行。

腹膜炎穿孔患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)開始。保持切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲等評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等癥狀需及時(shí)就診。長(zhǎng)期需注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，戒煙限酒，控制基礎(chǔ)疾病如消化性潰瘍等。