淋球菌結(jié)膜炎早期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
淋球菌結(jié)膜炎早期癥狀主要有眼瞼紅腫、膿性分泌物增多、結(jié)膜充血、畏光流淚、眼部灼熱感等。淋球菌結(jié)膜炎是由淋病奈瑟菌感染引起的急性化膿性結(jié)膜炎,屬于性傳播疾病或新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的嚴(yán)重眼病,需立即就醫(yī)。
感染初期眼瞼皮膚會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫,觸摸時(shí)有壓痛感。這與淋球菌侵襲眼瞼組織引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān),可能伴隨局部溫度升高。患者需避免揉眼,用生理鹽水沖洗眼瞼,并盡快使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治療。
發(fā)病12-24小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)大量黃色或黃綠色膿性分泌物,晨起時(shí)常見分泌物黏附睫毛導(dǎo)致睜眼困難。分泌物中含有大量淋球菌,具有強(qiáng)傳染性。需用無菌棉簽清理分泌物,并遵醫(yī)囑使用加替沙星眼用凝膠等藥物控制感染。
球結(jié)膜和瞼結(jié)膜呈現(xiàn)彌漫性鮮紅色充血,血管擴(kuò)張迂曲。嚴(yán)重時(shí)結(jié)膜表面可能出現(xiàn)假膜,這是淋球菌毒素刺激導(dǎo)致的急性炎癥表現(xiàn)。需避免佩戴隱形眼鏡,使用普拉洛芬滴眼液緩解充血癥狀,同時(shí)聯(lián)合抗生素治療。
因角膜受累或炎癥反應(yīng)刺激三叉神經(jīng)末梢,患者對(duì)光線敏感度增加并反射性流淚。早期可能出現(xiàn)一過性視物模糊,但角膜尚未形成潰瘍。建議佩戴墨鏡減少光線刺激,使用玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜上皮。
患者自覺眼部有持續(xù)燒灼樣疼痛或異物感,尤其在眨眼時(shí)加重。這與淋球菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。禁止熱敷,可用冷藏后的無菌人工淚液緩解不適,同時(shí)使用莫西沙星滴眼液進(jìn)行抗感染治療。
淋球菌結(jié)膜炎進(jìn)展迅速,確診后需嚴(yán)格隔離避免傳染,患者接觸過的毛巾等物品應(yīng)煮沸消毒。治療期間禁止游泳、共用眼部化妝品,飲食宜清淡并補(bǔ)充維生素A。若出現(xiàn)角膜混濁、視力下降等表現(xiàn),提示可能發(fā)生角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,須立即住院治療。新生兒患者需同時(shí)排查其他部位淋球菌感染。
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