干咳可能由環(huán)境干燥、過敏反應(yīng)、胃食管反流、上呼吸道感染、慢性咽炎、支氣管哮喘、藥物副作用、心理因素等原因引起，可通過調(diào)整環(huán)境、抗過敏治療、抑酸藥物、抗感染治療、霧化吸入、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

1、環(huán)境干燥

空氣濕度不足會(huì)導(dǎo)致咽喉黏膜脫水，引發(fā)刺激性干咳。長期處于空調(diào)房或北方冬季供暖環(huán)境易出現(xiàn)此類情況。建議使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%，外出時(shí)可佩戴棉質(zhì)口罩減少冷空氣刺激。若伴隨鼻腔干燥出血，可配合生理鹽水鼻腔噴霧緩解。

2、過敏反應(yīng)

花粉、塵螨等過敏原刺激呼吸道時(shí)，機(jī)體釋放組胺引發(fā)過敏性咳嗽。特征為陣發(fā)性干咳伴咽癢，晨起或夜間加重。確診需進(jìn)行血清IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。治療可選用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過敏藥物，嚴(yán)重者需布地奈德氣霧劑局部抗炎。

3、胃食管反流

胃酸反流至咽喉部會(huì)損傷黏膜引發(fā)反射性干咳，平臥時(shí)癥狀加重。患者常伴反酸、燒心等消化道癥狀。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。藥物選擇奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合多潘立酮片，頑固性病例可能需要腹腔鏡胃底折疊術(shù)。

4、上呼吸道感染

病毒感染后氣道高反應(yīng)性可持續(xù)2-8周，表現(xiàn)為遷延不愈的干咳。查體可見咽部充血但無膿性分泌物。急性期可用復(fù)方甘草口服溶液鎮(zhèn)咳，合并細(xì)菌感染時(shí)需阿莫西林克拉維酸鉀片。注意與新冠肺炎鑒別，需進(jìn)行核酸檢測。

5、慢性咽炎

長期煙酒刺激或過度用嗓導(dǎo)致咽部淋巴濾泡增生，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳伴異物感。喉鏡檢查可見咽后壁鵝卵石樣改變。治療需戒除煙酒，避免辛辣食物，可含服西地碘含片或銀黃含化片。反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行過敏原篩查。

6、支氣管哮喘

咳嗽變異性哮喘以干咳為唯一癥狀，夜間發(fā)作明顯，氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性。這類患者需長期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制炎癥，急性發(fā)作時(shí)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。建議定期監(jiān)測峰流速值評估控制水平。

7、藥物副作用

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥如卡托普利片，可能通過抑制緩激肽降解引發(fā)干咳，發(fā)生率約5%-35%。通常在用藥1周至6個(gè)月出現(xiàn)，停藥后1-4周緩解。更換為血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊可避免該不良反應(yīng)。

8、心理因素

焦慮、抑郁等情緒障礙可能導(dǎo)致習(xí)慣性干咳，表現(xiàn)為清醒時(shí)頻繁清嗓，睡眠時(shí)消失。這類咳嗽對常規(guī)治療無效，需心理評估確認(rèn)。行為療法如咳嗽抑制訓(xùn)練配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物可能有效，必要時(shí)需進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

持續(xù)性干咳超過8周需完善胸部CT、肺功能等檢查。日常應(yīng)保持每天1500-2000毫升飲水量，避免接觸二手煙及油煙刺激。烹飪時(shí)開啟抽油煙機(jī)，霧霾天氣減少戶外活動(dòng)。咽喉不適時(shí)可含服蜂蜜或枇杷膏潤喉，但糖尿病患者慎用。若咳嗽伴隨咯血、消瘦、胸痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。