中耳炎引起的鼓膜穿孔可通過藥物治療、鼓膜修復(fù)手術(shù)、保持耳道干燥、避免感染、定期復(fù)查等方式治療。中耳炎通常由細(xì)菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、免疫力低下、耳部外傷等因素引起。

1、藥物治療

鼓膜穿孔合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素控制炎癥。常用藥物包括左氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等。左氧氟沙星滴耳液能有效對抗銅綠假單胞菌等常見致病菌；阿莫西林克拉維酸鉀片對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株有抑制作用；頭孢克肟分散片適用于對青霉素過敏患者。使用前需清潔外耳道，用藥期間觀察是否出現(xiàn)耳部刺痛等不良反應(yīng)。

2、鼓膜修復(fù)手術(shù)

對于持續(xù)3個(gè)月未愈合的穿孔或反復(fù)感染者，可考慮鼓室成形術(shù)或鼓膜修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行，采用顳肌筋膜或軟骨膜等自體材料修補(bǔ)穿孔。術(shù)前需控制急性感染，術(shù)后避免用力擤鼻、潛水等可能影響愈合的行為。多數(shù)患者術(shù)后聽力可明顯改善，但需定期復(fù)查防止移植物移位。

3、保持耳道干燥

穿孔未愈合期間應(yīng)嚴(yán)格防止耳道進(jìn)水。沐浴時(shí)使用防水耳塞或涂凡士林的棉球堵塞外耳道，游泳需佩戴專業(yè)防水耳塞。耳道潮濕易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，引發(fā)化膿性中耳炎。若意外進(jìn)水，可將頭部傾斜使水流出，再用無菌棉簽輕輕吸干外耳道口水分，切忌深入掏挖。

4、避免感染

預(yù)防上呼吸道感染是關(guān)鍵，流感季節(jié)減少去人群密集場所，必要時(shí)佩戴口罩。避免用力擤鼻，正確方法是單側(cè)鼻孔交替輕擤。及時(shí)治療鼻炎、鼻竇炎等鄰近器官炎癥，減少經(jīng)咽鼓管逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者需注意避免二手煙暴露，煙草煙霧會(huì)加重咽鼓管功能障礙。

5、定期復(fù)查

急性期每周復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察穿孔變化，穩(wěn)定后每1-3個(gè)月復(fù)查聽力測試和鼓膜愈合情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)愈合進(jìn)度調(diào)整治療方案，如持續(xù)未愈合可能建議手術(shù)干預(yù)。復(fù)查時(shí)需攜帶既往檢查資料，便于對比評估療效。突發(fā)耳痛、流膿或聽力下降需立即復(fù)診。

鼓膜穿孔患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)。避免辛辣刺激食物減少咽部充血。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕咽鼓管壓力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行使用滴耳液或掏耳。兒童患者家長需監(jiān)督用藥并定期帶其復(fù)查，避免穿孔長期不愈影響語言發(fā)育。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈耳痛等全身癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。