潰瘍性結(jié)腸炎出血的原因有哪些

博禾醫(yī)生
潰瘍性結(jié)腸炎出血可能與遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、血管損傷、藥物刺激等因素有關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。
部分潰瘍性結(jié)腸炎患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者腸道黏膜屏障功能較弱,炎癥反應(yīng)更易持續(xù),導(dǎo)致黏膜糜爛出血。建議有家族史者定期進行腸鏡檢查,日常避免高脂辛辣飲食刺激腸道。
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊腸道黏膜是核心發(fā)病機制。T細胞過度活化導(dǎo)致促炎因子大量釋放,引發(fā)黏膜充血水腫、潰瘍形成。當(dāng)潰瘍累及黏膜下層血管時會出現(xiàn)便血,嚴(yán)重者可表現(xiàn)為鮮血便。免疫抑制劑如美沙拉秦腸溶片、硫唑嘌呤片等可控制異常免疫反應(yīng)。
腸道益生菌減少、致病菌增多會破壞黏膜屏障。某些細菌分泌的毒素可直接損傷腸上皮細胞,加劇炎癥滲出和毛細血管破裂。表現(xiàn)為糞便中混有暗紅色血液或血塊。調(diào)節(jié)菌群的益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可能有一定輔助作用。
長期炎癥會導(dǎo)致腸壁血管增生、脆性增加。當(dāng)炎癥急性發(fā)作時,血管受炎癥介質(zhì)作用發(fā)生擴張滲血,常見解鮮紅色血便或柏油樣便。嚴(yán)重者需靜脈用止血藥物如蛇毒血凝酶注射液,必要時行內(nèi)鏡下止血治療。
非甾體抗炎藥等可能誘發(fā)或加重腸道黏膜損傷。這類藥物抑制前列腺素合成,削弱黏膜保護機制,導(dǎo)致原有潰瘍加深出血?;颊咝柰S孟嚓P(guān)藥物,改用對乙酰氨基酚片等相對安全的鎮(zhèn)痛藥,同時加強黏膜修復(fù)治療。
潰瘍性結(jié)腸炎出血患者應(yīng)保持低渣飲食,避免粗纖維食物摩擦創(chuàng)面。急性期可選擇米湯、藕粉等流質(zhì),緩解期逐步添加蒸蛋、嫩豆腐等低脂優(yōu)質(zhì)蛋白。注意記錄排便次數(shù)及出血量變化,若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)加重,須立即就醫(yī)。維持治療階段需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查腸鏡評估黏膜愈合情況。
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