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新生兒休克怎么處理

兒科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞:#新生兒

新生兒休克需立即就醫(yī),處理方式主要有保持呼吸道通暢、建立靜脈通路、糾正低血容量、使用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。

1、保持呼吸道通暢

新生兒休克時可能出現(xiàn)呼吸困難或暫停,需立即清理口鼻分泌物,必要時進行氣管插管輔助通氣。保持頭部輕度后仰體位,避免舌根后墜阻塞氣道。若出現(xiàn)發(fā)紺或血氧飽和度下降,應(yīng)及時給予氧氣支持。

2、建立靜脈通路

迅速建立靜脈通道是搶救的關(guān)鍵,首選臍靜脈置管或外周靜脈穿刺。靜脈通路用于快速補液和給藥,必要時可建立多條通路。輸液時需嚴格控制速度和量,避免加重心臟負擔。

3、糾正低血容量

根據(jù)休克類型選擇合適液體進行擴容,失血性休克可輸注紅細胞懸液,感染性休克常用生理鹽水。補液過程中需密切監(jiān)測心率、血壓、尿量等指標,防止液體過量導致肺水腫

4、使用血管活性藥物

對于液體復蘇無效的休克,需遵醫(yī)囑使用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性藥物。藥物劑量需根據(jù)體重精確計算,通過輸液泵控制輸注速度。用藥期間持續(xù)監(jiān)測血壓和末梢循環(huán)。

5、治療原發(fā)病

針對引起休克的病因采取特異性治療,如敗血癥使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,先天性心臟病需手術(shù)矯正。同時維持正常體溫,糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂,預防多器官功能衰竭。

新生兒休克屬于急危重癥,家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)涼、反應(yīng)低下、呼吸急促等癥狀時,須立即送往醫(yī)院搶救。日常護理中需注意保暖,避免感染,定期進行健康體檢。出院后遵醫(yī)囑復查,觀察生長發(fā)育情況,按計劃接種疫苗。喂養(yǎng)時注意少量多次,保證營養(yǎng)攝入,避免嗆奶窒息。

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專家觀點

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  • 新生兒甲減應(yīng)該怎么治療
    回答:

    新生兒甲減可通過左甲狀腺素替代治療、定期復查甲狀腺功能、調(diào)整藥物劑量、營養(yǎng)支持等方式干預。該病通常由甲狀腺發(fā)育不良、母體碘缺乏、遺傳代謝異常、垂體或下丘腦病變等原因引起。

    1、左甲狀腺素替代

    首選左甲狀腺素鈉口服,需根據(jù)體重計算起始劑量,定期監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平調(diào)整藥量。早期治療可避免智力發(fā)育障礙。

    2、定期功能監(jiān)測

    治療初期每2-4周復查甲狀腺功能,穩(wěn)定后每3-6個月復查。監(jiān)測內(nèi)容包括TSH、FT4、身高體重發(fā)育曲線及神經(jīng)精神評估。

    3、個體化劑量調(diào)整

    藥物劑量需隨生長發(fā)育動態(tài)調(diào)整,嬰兒期通常需6-8μg/kg/日。早產(chǎn)兒、心臟異常患兒需更謹慎滴定劑量。

    4、營養(yǎng)支持

    保證充足熱量及蛋白質(zhì)攝入,適當補充鋅、鐵、維生素D。母乳喂養(yǎng)者母親需維持足夠碘攝入,每日建議250μg以上。

    家長需嚴格遵醫(yī)囑用藥并記錄服藥情況,注意觀察喂養(yǎng)狀態(tài)、排便頻率及活動反應(yīng),發(fā)現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等異常及時復診。

    新生兒斑痣有可能自行消退嗎
    回答:

    新生兒斑痣多數(shù)情況下可以自行消退。斑痣類型主要有蒙古斑、鮭魚斑、咖啡斑、先天性色素痣等,消退概率與斑痣類型、大小、位置等因素有關(guān)。

    1、蒙古斑:

    常見于腰骶部,呈青灰色,通常3-5歲內(nèi)自然消退,無須特殊處理。

    2、鮭魚斑:

    多發(fā)于面部或頸部,表現(xiàn)為淡紅色斑塊,多數(shù)在1-2歲內(nèi)逐漸淡化消失。

    3、咖啡斑:

    邊界清晰的棕色斑塊,部分可能持續(xù)存在,若數(shù)量超過6處或直徑超過5毫米需就醫(yī)排查神經(jīng)纖維瘤病。

    4、先天性色素痣:

    出生即有的黑褐色斑塊,較大或特殊形態(tài)的痣可能伴隨終身,需定期觀察變化。

    建議家長定期拍照記錄斑痣變化,避免摩擦刺激,若斑痣快速增大、顏色改變或伴隨其他癥狀應(yīng)及時就診皮膚科評估。

    新生兒30天黃疸怎么辦
    回答:

    新生兒30天黃疸可通過藍光照射、藥物治療、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、補充益生菌等方式治療。黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。

    1. 藍光照射

    藍光照射是治療新生兒黃疸的首選方法,通過特定波長的光線促進膽紅素分解,治療期間需保護嬰兒眼睛和會陰部。

    2. 藥物治療

    苯巴比妥、茵梔黃口服液、白蛋白等藥物可幫助降低膽紅素水平,需在醫(yī)生指導下使用,家長需密切觀察用藥反應(yīng)。

    3. 母乳調(diào)整

    母乳性黃疸可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)2-3天,改為配方奶喂養(yǎng),待黃疸消退后恢復母乳,家長需記錄喂養(yǎng)時間和黃疸變化。

    4. 補充益生菌

    雙歧桿菌等益生菌可改善腸道菌群,促進膽紅素排泄,家長需選擇適合新生兒的益生菌制劑,按醫(yī)囑服用。

    家長需每日觀察黃疸變化,定期監(jiān)測膽紅素值,保持室內(nèi)光線充足便于觀察皮膚顏色,若黃疸持續(xù)不退或加重應(yīng)及時就醫(yī)。

    新生兒臍帶用碘伏擦嗎
    回答:

    新生兒臍帶護理可以使用碘伏消毒。臍帶護理方法主要有保持干燥、碘伏消毒、避免摩擦、觀察感染跡象。

    1、保持干燥:

    臍帶脫落前需保持清潔干燥,洗澡時避免浸濕臍部,可用防水貼保護。

    2、碘伏消毒:

    每日用碘伏棉簽由內(nèi)向外環(huán)形消毒臍帶根部1-2次,注意避開周圍皮膚。

    3、避免摩擦:

    穿著寬松衣物,紙尿褲邊緣需反折至臍部下方,防止摩擦導致出血或感染。

    4、觀察感染:

    若出現(xiàn)紅腫、滲液、異味或持續(xù)出血,應(yīng)立即就醫(yī),可能提示臍炎等感染情況。

    家長操作前需洗凈雙手,臍帶通常7-14天自然脫落,期間無須強行剝離。母乳喂養(yǎng)有助于增強新生兒免疫力。

    基孔肯雅熱會有休克癥狀嗎
    回答:

    基孔肯雅熱可能出現(xiàn)休克癥狀,但屬于罕見嚴重并發(fā)癥。該病典型表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹,休克多發(fā)生在重癥患者或合并基礎(chǔ)疾病者中。

    1、重癥感染

    病毒載量過高可能導致全身炎癥反應(yīng)綜合征,引發(fā)休克。需重癥監(jiān)護治療,可靜脈補液并使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素。

    2、合并出血

    部分患者會出現(xiàn)血小板減少導致出血傾向,嚴重失血可誘發(fā)休克。需輸注血小板懸液,必要時使用重組人凝血因子VIIa。

    3、基礎(chǔ)疾病

    合并心血管疾病或糖尿病患者更易出現(xiàn)循環(huán)衰竭。需積極控制原發(fā)病,密切監(jiān)測血流動力學指標。

    4、二次感染

    繼發(fā)細菌性敗血癥是休克的常見誘因。需進行血培養(yǎng)后經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如頭孢曲松、美羅培南。

    出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變、尿量減少等休克前兆時,應(yīng)立即就醫(yī)。日常需注意防蚊措施,急性期保證充足水分攝入。

    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答:若不及時治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等,對孩子的健康與生長發(fā)育會造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退,說明是生理性黃疸,不嚴重,但是如果在兩周后還未消退,表明是病理性黃疸,會引起膽紅素腦病,屬于嚴重情況,需要立即藍光治療。新生兒膽紅素高,會引起黃疸,是出生后常見現(xiàn)象。
    低血壓性休克怎么搶救
    回答:低血壓性休克一旦發(fā)生,要積極的進行搶救,要給予補液、擴容,使用血管活性藥物,如多巴胺、多巴酚丁胺等,提升血壓水平。 在積極的進行抗休克治療的同時,還要積極的完善相關(guān)檢查,明確導致休克的原因,要針對病因進行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克,在積極補充血容量,維持血壓的同時,還要進行止血治療。如果是過敏性休克,要積極的進行抗過敏治療。如果是心源性休克,需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    過敏性休克的搶救措施
    回答:過敏性休克如短時間內(nèi)得不到及時有效的處置,會導致患者死亡,一旦出現(xiàn)過敏性休克,應(yīng)爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射,如果癥狀未得到緩解則每隔半個小時皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素,直到患者脫離生命危險。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來說,應(yīng)平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者,應(yīng)立即行氣管插管并給予呼吸機通氣,同時可給予藥物興奮呼吸。 除此以外,還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理,過敏性休克的患者如得到及時的搶救,通常會短時間內(nèi)恢復正常,一般不會留下后遺癥。
    肺爆震傷患者出現(xiàn)休克怎么辦
    回答:肺爆震傷患者出現(xiàn)休克馬上給氧,吸除呼吸道內(nèi)分泌物,保持氣道通暢。應(yīng)用抗生素預防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應(yīng)予引流等處理。對肺爆震傷病人應(yīng)給予特別護理,進行呼吸、血壓、脈搏及血氣的監(jiān)測,安置鼻導管或面罩給100%濃度的氧吸入,清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物,以保持呼吸道通暢,插入鼻胃管以觀察胃腸道出血情況,嚴格控制輸液量以減輕肺水腫,盡可能安置中心靜脈導管,持續(xù)進行中心靜脈壓監(jiān)測,以便調(diào)整輸入液量及其速度。為預防肺部感染在急診室即開始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通,禁忌做人工輔助呼吸,否則可能引起嚴重的全身性氣栓。
    失血性休克有哪些危害
    回答:失血性休克跟其他正常休克是一樣的,它對人體損害有全身和局部之分,主要是以全身損害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞,以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死,最后可以出現(xiàn)干性壞死;第二、腎血栓形成以后會對腎功能有影響,會出現(xiàn)少尿無尿,蛋脂血癥等;第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成,病人就會出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫,嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導致死亡;第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血,第五、最嚴重的出現(xiàn)腦血栓形成,可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識障礙等等表現(xiàn)。
    過敏性休克的危害
    回答:過敏性休克的主要危害是休克不能夠得到及時的糾正,持續(xù)的低血壓從而引起機體缺血、缺氧、組織灌注不足,從而導致器官功能的障礙,甚至衰竭,最終會導致患者的死亡。 過敏性休克是休克的一種特殊類型,是由于機體接觸了各類致敏原以后,從而引起的一類應(yīng)急的過敏性反應(yīng)。過敏性休克的患者會出現(xiàn)明顯的血壓下降,集體的濕冷有時會伴有意識的障礙。在救治的時候,當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克,應(yīng)該立即與腎上腺素藥物的使用,有時還需要配合抗組胺類的藥物或者激素類的藥物來進行搶救。
    失血性休克怎么治療
    回答:過敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對都比較簡單。 失血性休克在治療上要先止血,無論是內(nèi)臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀察到,比如動脈血管破了,這時可以壓迫止血,這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血,腹腔內(nèi)出血無法進行判別,這個時候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現(xiàn),可能就要開腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時候還要輔助一些輸液,擴充血容量,甚至輸血,才能穩(wěn)定病人的病情。
    過敏性休克會反復發(fā)作嗎
    回答:過敏性休克會反復發(fā)作嗎。這當然是有可能的。為了降低復發(fā)的風險,對于全身性的過敏反應(yīng),應(yīng)該已經(jīng)有成功治療的患者。隨后需要確認過敏反應(yīng)的原因以及進行全身性的過敏反應(yīng)的患者教育。所有出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)的患者,在出院回家時都應(yīng)帶上我們的記錄本全身過敏性反應(yīng)的應(yīng)急方案。1針以上的,腎上腺素自動注射器處方。
    過敏性休克和感染性休克怎么區(qū)別
    回答:過敏性休克和感染性休克的區(qū)別主要有以下幾個方面:首先過敏性休克最常見于因昆蟲叮咬等原因?qū)е聡乐氐摹?gE介導的變態(tài)反應(yīng)患者。其次感染性休克是宿主對感染反應(yīng)失調(diào)控導致的危及生命的器官功能障礙。過敏性休克的定義為一種因氧輸送減少或增加和氧利用不充分導致的狀態(tài)。
    葡萄球菌中毒性休克綜合征應(yīng)該如何預防?
    回答:選用安全可靠的經(jīng)期保護用品。在月經(jīng)期若有發(fā)熱、頭痛、吐瀉等癥狀時,宜及早取出陰道塞,并立即就醫(yī)。注意經(jīng)期衛(wèi)生,盡量避免創(chuàng)口感染。
    過敏性休克會有生命危險嗎
    回答:過敏性休克是這樣的,如果過敏性休克沒有得到及時的救治,血壓上不去血壓掉下來太低了之后腦袋會沒有血供。所以人會意識減弱或者意識喪失當然會有生命危險,還有一部分長期這種淤血和所有的靶器官包括腎臟包括很多器官沒有血供,都是會影響這些器官的功能,會引起多臟器功能衰竭當然會有生命危險。
    什么是膿毒血癥和膿毒性休克
    回答:膿毒血癥是指宿主對感染產(chǎn)生失控的過度反應(yīng),并出現(xiàn)危及生命的器官功能障礙,可以是任何部位的感染引起,常見的有呼吸系統(tǒng)的感染,泌尿系統(tǒng)的感染以及皮膚蜂窩組織炎和腦膜炎等,膿毒性休克是膿毒血癥的一個亞型,是由重癥感染導致的循環(huán)功能衰竭和細胞代謝功能異常。
    過敏性休克會死人嗎
    回答:過敏性休克會死人的,這個是臨床上有一些案例能提供給大家,尤其是一些食物過敏或者藥物過敏。如果是當時已經(jīng)出現(xiàn)了休克的表現(xiàn),患者如果沒有及時去就醫(yī),或者是就醫(yī)之后沒有特別恰當?shù)奶幹?,就錯過了搶救的時機,那么就會導致死亡的。
    什么是過敏性休克?
    回答:過敏休克是一種最嚴重的過敏反應(yīng),它是一個很急的一個快速發(fā)生全身的多系統(tǒng)過敏反應(yīng)。包括有人走皮膚起蕁麻疹、血管水腫會起來有人走呼吸道比如說哮喘會發(fā)作起來,有人走心臟比如心臟心博減弱,有人走心血管擴張血壓會掉下來有人還會意志喪失,因為血壓血氧不夠血壓上不去,會意志喪失是個最急的過敏反應(yīng)。
    過敏性休克需要做血液透析嗎
    回答:血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過體內(nèi)血液引流至體外,經(jīng)過一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中血液與我們含有的機體濃度相似電解質(zhì)溶液,我們俗稱為透析液。清除體內(nèi)過多的水分,并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程稱為血液透析。

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