新生兒老是吐奶可能與喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、乳糖不耐受、幽門狹窄等原因有關(guān)，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝、更換奶粉、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)

新生兒胃部呈水平位，賁門括約肌松弛，若平躺喂養(yǎng)或奶瓶角度過高易導(dǎo)致空氣吞咽。哺乳時(shí)應(yīng)將嬰兒頭部抬高15-30度，奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶液需充滿奶嘴前端。哺乳后保持豎抱姿勢20分鐘，幫助胃內(nèi)空氣排出。家長需觀察嬰兒唇舌包裹乳頭的密合度，避免吸入過多空氣。

2、胃容量小

新生兒胃容量約30-60毫升，過度喂養(yǎng)會(huì)超過胃部擴(kuò)張限度。建議按需哺乳，單次喂養(yǎng)量控制在90毫升以內(nèi)，間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)。家長需記錄每日攝入總量，體重增長正常范圍是每周150-200克。若吐奶后嬰兒仍有覓食反射，可少量補(bǔ)充喂養(yǎng)。

3、胃食管反流

食管下端括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致反流，表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射性嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)胃黏膜，或西甲硅油乳劑減少氣泡產(chǎn)生。哺乳后需維持半臥位1小時(shí)，避免立即更換尿布或劇烈活動(dòng)。若嘔吐物帶血絲或體重不增，需及時(shí)就醫(yī)排除食管炎。

4、乳糖不耐受

繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí)，未消化乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣?？蓢L試無乳糖配方奶粉喂養(yǎng)，或遵醫(yī)囑補(bǔ)充乳糖酶顆粒。家長需觀察大便性狀，水樣便伴泡沫提示可能存在乳糖消化不良。母乳喂養(yǎng)者可先排出前奶，因前奶乳糖含量較高。

5、幽門狹窄

幽門肌層肥厚會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食后規(guī)律性噴射狀嘔吐，常見于2-8周男嬰。超聲檢查可確診，需行幽門環(huán)肌切開術(shù)治療。術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水，術(shù)后6小時(shí)開始少量喂水，24小時(shí)內(nèi)逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。家長應(yīng)注意嘔吐物是否含膽汁樣液體，此癥狀提示可能存在腸梗阻。

日常護(hù)理需保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜，避免在嬰兒哭鬧時(shí)喂食。哺乳后豎抱拍嗝可采用坐位拍背法，手掌呈杯狀從下向上輕拍背部。吐奶后應(yīng)清潔口鼻殘留奶液，側(cè)臥防止誤吸。記錄嘔吐頻率和性狀，若出現(xiàn)體重下降、尿量減少、嘔吐物帶血或膽汁，需立即兒科就診。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，配方奶喂養(yǎng)需確保奶嘴孔大小合適。