冬天來(lái)了，冠心病患者小心發(fā)生急性心肌梗死
冠心病患者在冬季需警惕急性心肌梗死發(fā)作，寒冷刺激可能誘發(fā)血管痙攣、血壓波動(dòng)，增加心臟負(fù)荷。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病，冬季發(fā)病率顯著上升。
寒冷天氣會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，引起血管收縮和血壓升高，加重冠狀動(dòng)脈供血不足。同時(shí)低溫可能促使血液黏稠度增加，血小板聚集性增強(qiáng)，易形成血栓堵塞血管。冬季呼吸道感染高發(fā)，炎癥反應(yīng)可能誘發(fā)斑塊不穩(wěn)定。部分患者因減少戶(hù)外活動(dòng)導(dǎo)致水分?jǐn)z入不足、運(yùn)動(dòng)量下降，進(jìn)一步影響血液循環(huán)。室內(nèi)外溫差過(guò)大時(shí)，血管反復(fù)收縮擴(kuò)張易造成斑塊破裂。
典型癥狀包括持續(xù)15分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，常伴冷汗、惡心嘔吐。部分老年或糖尿病患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如牙痛、上腹痛或呼吸困難。突發(fā)意識(shí)喪失、四肢抽搐需警惕心室顫動(dòng)等惡性心律失常。心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜檢查可見(jiàn)肌鈣蛋白顯著升高。冠狀動(dòng)脈造影能明確血管堵塞部位，為再灌注治療提供依據(jù)。
確診后需立即嚼服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，硝酸甘油片舌下含服擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。靜脈注射肝素鈉注射液抗凝，配合注射用重組人尿激酶原溶栓治療。符合條件者應(yīng)盡快行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，置入藥物洗脫支架恢復(fù)血流。病情穩(wěn)定后需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片二級(jí)預(yù)防。
冬季需保持室內(nèi)18-22℃恒定溫度，外出時(shí)穿戴保暖衣物并佩戴口罩。晨起后飲用溫水避免血液濃縮，飲食宜少食多餐控制血脂。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可擅自調(diào)整劑量，隨身攜帶急救藥物。出現(xiàn)胸悶氣促等先兆癥狀時(shí)立即停止活動(dòng)并呼救，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能。保持情緒平穩(wěn)，適度進(jìn)行室內(nèi)有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺耐力。
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