涎石病和下頜下腺炎有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
涎石病和下頜下腺炎是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于病因和癥狀表現(xiàn)。涎石病由涎腺導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石形成引起,以下頜下腺區(qū)腫脹、進(jìn)食后疼痛為特征;下頜下腺炎則是腺體感染或炎癥反應(yīng),常伴隨紅腫熱痛及全身癥狀。兩者可能單獨(dú)發(fā)生或相互誘發(fā),需通過(guò)影像學(xué)檢查鑒別。
涎石病的核心病因是鈣鹽沉積形成結(jié)石阻塞導(dǎo)管系統(tǒng),與唾液成分改變、分泌減少或?qū)Ч芙Y(jié)構(gòu)異常有關(guān)。結(jié)石多由磷酸鈣或碳酸鈣構(gòu)成,長(zhǎng)期阻塞可導(dǎo)致腺體功能減退。下頜下腺炎通常由細(xì)菌或病毒感染引發(fā),如金黃色葡萄球菌或鏈球菌逆行感染,也可能繼發(fā)于涎石病導(dǎo)致的導(dǎo)管阻塞,形成繼發(fā)性炎癥反應(yīng)。
涎石病典型表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)下頜下腺區(qū)突發(fā)脹痛,停止進(jìn)食后逐漸緩解,可觸及硬結(jié),導(dǎo)管口可見(jiàn)膿性分泌物。下頜下腺炎除局部紅腫熱痛外,常伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀,腺體持續(xù)性腫大,按壓時(shí)疼痛放射至耳部,嚴(yán)重時(shí)形成膿腫。
涎石病診斷主要依賴超聲顯示導(dǎo)管內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊,X線對(duì)鈣化結(jié)石檢出率高,CT可定位深部結(jié)石。下頜下腺炎需結(jié)合血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高,超聲可見(jiàn)腺體彌漫性增大伴血流信號(hào)增強(qiáng),化膿性感染時(shí)穿刺液培養(yǎng)可明確病原體。
涎石病小于4毫米結(jié)石可通過(guò)促唾液分泌、導(dǎo)管按摩排出,較大結(jié)石需行涎腺鏡取石或腺體切除術(shù)。下頜下腺炎急性期需用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素,膿腫形成時(shí)切開(kāi)引流,慢性反復(fù)發(fā)作建議腺體切除。
涎石病長(zhǎng)期未治可能導(dǎo)致腺體萎縮、功能喪失,繼發(fā)細(xì)菌感染后轉(zhuǎn)為下頜下腺炎。下頜下腺炎可能引發(fā)蜂窩織炎、敗血癥,炎癥擴(kuò)散可導(dǎo)致路德維希咽峽炎等嚴(yán)重頸部間隙感染,需緊急處理。
日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)唾液分泌,避免高鈣飲食。出現(xiàn)反復(fù)頜下腫脹或進(jìn)食疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲檢查明確病因,避免自行擠壓腺體。急性感染期需禁食酸性食物刺激腺體,治療后定期復(fù)查腺體功能。
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