急性血行播散性肺結(jié)核需要與哪些疾病區(qū)分

博禾醫(yī)生
急性血行播散性肺結(jié)核需要與粟粒性肺癌、傷寒、敗血癥、真菌感染、結(jié)節(jié)病等疾病進(jìn)行鑒別診斷。急性血行播散性肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌通過血液播散引起的全身性感染,典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽、乏力及肺部彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)影。
粟粒性肺癌表現(xiàn)為雙肺野彌漫分布的粟粒樣結(jié)節(jié),與急性血行播散性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)相似。粟粒性肺癌患者通常有長期吸煙史,病情進(jìn)展較快,可出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀。通過支氣管鏡活檢或經(jīng)皮肺穿刺活檢可明確診斷。治療上以手術(shù)切除、放療、化療等綜合治療為主。
傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道感染,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大等癥狀,與急性血行播散性肺結(jié)核的全身癥狀相似。傷寒患者血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)可檢出傷寒沙門菌,肥達(dá)試驗(yàn)陽性。治療上主要使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射液等。
敗血癥是由各種病原體引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率增快等,與急性血行播散性肺結(jié)核的全身癥狀相似。敗血癥患者血培養(yǎng)可檢出致病菌,降鈣素原水平明顯升高。治療上需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,如注射用美羅培南、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等。
播散性真菌感染如隱球菌病、組織胞漿菌病等,可形成肺部彌漫性結(jié)節(jié)影,與急性血行播散性肺結(jié)核相似。真菌感染患者多有免疫缺陷基礎(chǔ)疾病,血清學(xué)檢查如隱球菌抗原檢測、組織胞漿菌抗體檢測可輔助診斷。治療上需使用抗真菌藥物如氟康唑膠囊、兩性霉素B脂質(zhì)體等。
結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病,肺部可表現(xiàn)為雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影,與急性血行播散性肺結(jié)核相似。結(jié)節(jié)病患者血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶水平常增高,病理檢查可見非干酪樣壞死性肉芽腫。治療上可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片等。
急性血行播散性肺結(jié)核患者應(yīng)注意休息,保證充足營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等,避免過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應(yīng)定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查,評估治療效果。
小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要癥狀是什么
兒童吃結(jié)核藥損傷胃吃什么藥
甲狀腺結(jié)核的癥狀
小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要癥狀是
前列腺鈣化與腸結(jié)核
前列腺鈣化是結(jié)核嗎
腰椎結(jié)核手術(shù)多久出院
兒童腎結(jié)核怎么檢查確診出來
小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要癥狀有哪些
乳腺結(jié)核和乳腺癌的區(qū)別
腸結(jié)核應(yīng)與哪些疾病相鑒別
骨結(jié)核是什么?很少聽見這個(gè)病,這6種癥狀你得留意