血行播散型肺結(jié)核的危害主要包括肺部損傷、全身多器官受累、嚴重并發(fā)癥及預(yù)后不良。該病可能引發(fā)呼吸衰竭、結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核等嚴重問題。
1、肺部損傷:
血行播散型肺結(jié)核可導(dǎo)致雙肺廣泛粟粒樣結(jié)節(jié),破壞肺泡結(jié)構(gòu),引發(fā)持續(xù)性咳嗽、咯血和進行性肺功能下降,嚴重時需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。
2、多器官感染:
結(jié)核分枝桿菌通過血流播散至肝、脾、骨髓等器官,可能引起肝脾腫大、骨髓抑制,需通過增強CT明確病灶范圍,并采用乙胺丁醇、鏈霉素等藥物進行多靶點治療。
3、中樞神經(jīng)損害:
約30%患者會并發(fā)結(jié)核性腦膜炎,表現(xiàn)為頭痛、頸強直、意識障礙,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和抗結(jié)核藥物,必要時進行腦脊液引流。
4、免疫系統(tǒng)崩潰:
HIV合并感染者可能出現(xiàn)暴發(fā)性播散,CD4細胞計數(shù)急劇下降,需在抗結(jié)核治療同時進行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
確診后應(yīng)立即隔離治療,加強營養(yǎng)支持,定期復(fù)查胸片和肝腎功能,密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。