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血行播散型肺結(jié)核危害有哪些

患者：男，31歲

病情描述:
去醫(yī)院體檢時(shí)，我檢查出得了血行播散型肺結(jié)核，請(qǐng)問有什么危害？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

血行播散型肺結(jié)核的危害主要包括肺部損傷、全身多器官受累、嚴(yán)重并發(fā)癥及預(yù)后不良。該病可能引發(fā)呼吸衰竭、結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核等嚴(yán)重問題。

1、肺部損傷：

血行播散型肺結(jié)核可導(dǎo)致雙肺廣泛粟粒樣結(jié)節(jié)，破壞肺泡結(jié)構(gòu)，引發(fā)持續(xù)性咳嗽、咯血和進(jìn)行性肺功能下降，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

2、多器官感染：

結(jié)核分枝桿菌通過血流播散至肝、脾、骨髓等器官，可能引起肝脾腫大、骨髓抑制，需通過增強(qiáng)CT明確病灶范圍，并采用乙胺丁醇、鏈霉素等藥物進(jìn)行多靶點(diǎn)治療。

3、中樞神經(jīng)損害：

約30%患者會(huì)并發(fā)結(jié)核性腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、頸強(qiáng)直、意識(shí)障礙，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和抗結(jié)核藥物，必要時(shí)進(jìn)行腦脊液引流。

4、免疫系統(tǒng)崩潰：

HIV合并感染者可能出現(xiàn)暴發(fā)性播散，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)急劇下降，需在抗結(jié)核治療同時(shí)進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。

確診后應(yīng)立即隔離治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，定期復(fù)查胸片和肝腎功能，密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

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