支氣管哮喘與心源性哮喘的區(qū)別有哪些

博禾醫(yī)生
支氣管哮喘與心源性哮喘的主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及治療方式。支氣管哮喘由氣道慢性炎癥引發(fā),心源性哮喘則因左心衰竭導(dǎo)致肺淤血所致。
支氣管哮喘的發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境過敏原刺激有關(guān),常見于青少年及過敏體質(zhì)者,典型表現(xiàn)為接觸花粉、塵螨后突發(fā)喘息。心源性哮喘多見于中老年心血管疾病患者,常因高血壓、冠心病等導(dǎo)致左心室功能不全,夜間平臥時因回心血量增加誘發(fā)急性發(fā)作。
支氣管哮喘發(fā)作時呼氣相延長,哮鳴音呈高調(diào)彌漫性,多伴咳嗽及白色泡沫痰,癥狀可通過支氣管擴張劑快速緩解。心源性哮喘聽診雙肺底濕啰音為主,常合并端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等心衰表現(xiàn),使用利尿劑后癥狀改善更顯著。
支氣管哮喘患者肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙,支氣管激發(fā)試驗陽性,血嗜酸性粒細胞可能升高。心源性哮喘胸部X線可見肺淤血、心影擴大,超聲心動圖能檢測心室壁運動異常及射血分數(shù)下降。
支氣管哮喘需長期吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動劑,急性發(fā)作時可用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德霧化液等。心源性哮喘需強心利尿擴血管治療,如呋塞米注射液、硝酸甘油片等,根本在于改善心臟功能。
支氣管哮喘規(guī)范控制可長期維持正常生活,但過敏原持續(xù)暴露可能加重氣道重塑。心源性哮喘隨心力衰竭進展可能反復(fù)發(fā)作,需持續(xù)監(jiān)測心功能,嚴重者需考慮心臟再同步化治療。
兩類哮喘患者均需避免誘發(fā)因素,支氣管哮喘患者應(yīng)定期清潔居住環(huán)境減少塵螨,心源性哮喘患者需嚴格限制鈉鹽攝入。建議隨身攜帶急救藥物,記錄癥狀日記供醫(yī)生參考,任何新發(fā)喘息癥狀都應(yīng)及時進行心肺功能評估以明確病因。
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