膽汁性腹膜炎如何緩解
膽汁性腹膜炎需通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、膽汁引流、手術(shù)干預(yù)及營養(yǎng)支持等方式緩解。膽汁性腹膜炎通常由膽道梗阻、膽道感染、膽道損傷等因素引起，可能伴隨腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。
1、禁食胃腸減壓
急性期需立即禁食以減少膽汁分泌，同時留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，降低腹腔壓力。胃腸減壓可緩解腹脹、嘔吐等癥狀，避免消化液進(jìn)一步刺激腹膜。患者需保持半臥位，減輕膈肌壓迫。
2、抗生素治療
需靜脈使用廣譜抗生素控制感染，常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等?？股匦韪采w腸道菌群及厭氧菌，治療周期根據(jù)感染程度調(diào)整。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)平衡。
3、膽汁引流
通過經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流或內(nèi)鏡下鼻膽管引流解除膽道梗阻，減少膽汁滲漏。引流可降低膽管內(nèi)壓力，改善膽汁淤積。需每日記錄引流液性狀和量，保持引流管通暢。
4、手術(shù)干預(yù)
對于膽道穿孔或壞死性膽囊炎需急診手術(shù)，常見術(shù)式包括膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)等。手術(shù)可清除感染灶并修復(fù)膽道損傷。術(shù)后需加強(qiáng)腹腔沖洗，放置腹腔引流管觀察滲液情況。
5、營養(yǎng)支持
病情穩(wěn)定后逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)，選擇低脂易消化飲食，必要時補(bǔ)充腸外營養(yǎng)。可適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，使用復(fù)方氨基酸注射液維持氮平衡。需定期檢測白蛋白及前白蛋白水平。
患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動加重腹痛?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡至低脂軟食，限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入。每日監(jiān)測體溫及腹部體征變化，若出現(xiàn)腹膜刺激征加重需及時復(fù)診。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲評估膽道情況，遵醫(yī)囑完成抗生素療程。
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