一歲半支氣管肺炎怎么辦

博禾醫(yī)生
一歲半幼兒支氣管肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理補(bǔ)液、霧化治療、抗生素治療、氧療等方式治療。支氣管肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫低下、環(huán)境刺激、過敏反應(yīng)等原因引起。
幼兒支氣管肺炎可能因痰液阻塞導(dǎo)致呼吸困難,家長(zhǎng)需幫助患兒保持半臥位,用空心掌輕拍背部促進(jìn)排痰。生理鹽水滴鼻可緩解鼻塞,嬰兒吸鼻器輔助清理鼻腔分泌物。避免使用鎮(zhèn)咳藥物抑制咳嗽反射,咳嗽有助于清除氣道分泌物。
發(fā)熱和呼吸急促易導(dǎo)致脫水,家長(zhǎng)需少量多次喂溫水或口服補(bǔ)液鹽。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋奶粉。觀察尿量減少、口唇干燥等脫水表現(xiàn),必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液。
支氣管痙攣患兒可使用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入,每日2-3次緩解氣道炎癥。霧化后需洗臉漱口防止激素殘留,嬰幼兒抗拒時(shí)可選擇睡眠時(shí)霧化。嚴(yán)重喘息者可短期加用異丙托溴銨溶液擴(kuò)張支氣管。
細(xì)菌性肺炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒,支原體感染可選阿奇霉素干混懸劑。用藥需完成整個(gè)療程,避免隨意停藥導(dǎo)致耐藥。用藥期間觀察皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群。
血氧飽和度低于92%的患兒需鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量0.5-1升/分鐘。家庭氧療需使用醫(yī)用氧氣瓶或制氧機(jī),避免使用工業(yè)氧氣。氧療期間監(jiān)測(cè)呼吸頻率和面色變化,出現(xiàn)嗜睡或煩躁需警惕二氧化碳潴留。
患兒臥室應(yīng)保持20-24℃溫度和50-60%濕度,每日通風(fēng)2次但避免直接吹風(fēng)。飲食選擇易消化的米粥、面條等,避免牛奶等易生痰食物?;謴?fù)期可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防復(fù)發(fā),避免接觸煙霧、塵螨等刺激物。如出現(xiàn)呼吸頻率超過50次/分、鼻翼扇動(dòng)或持續(xù)高熱,需立即急診處理。
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